Data: 16 marzo 2023
Dopo la notizia che uno studio ha implicato il dolcificante alcolico, l'eritritolo, che si trova naturalmente in alcuni alimenti e bevande, in un aumento del rischio di attacchi cardiaci tra i consumatori, condividiamo una valutazione della scienza dietro i titoli dei giornali, da parte del direttore medico di ANH-USA, dottor Ron Hoffman.
Si tratta di un altro caso di scienza scadente, questa volta proveniente dalla prestigiosa Cleveland Clinic, dove associazione è stato confuso con causalità - ed è stato condiviso allegramente in tutto il mondo come se fosse la verità del Vangelo.
Passo a Ron...
Il Dr. Ronald Hoffman è riconosciuto come uno dei principali medici di medicina complementare in America. È stato fondatore e Direttore Medico dell'Hoffman Center di New York City, dove attualmente esercita la sua attività privata. È anche autore di numerosi libri e articoli per il pubblico e per i professionisti della salute, ed è conduttore del popolare programma radiofonico a diffusione nazionale Intelligent Medicine e dell'omonimo podcast su Internet. È attivo in diverse organizzazioni mediche professionali ed è un ex Presidente della più grande organizzazione di medici complementari e alternativi del Paese, l'American College for Advancement in Medicine (ACAM). È spesso ospite di radio e TV e viene spesso citato in riviste e giornali popolari. Viene anche chiamato a tenere conferenze sia al pubblico che a gruppi di medici professionisti.
Recentemente, durante una pausa di una conferenza sulla nutrizione, mi sono avvicinata alla stazione delle bevande e mi sono preparata una tazza di tè. Guardando le opzioni di dolcificante, ho visto una serie di pacchetti contenenti, a seconda dei casi, zucchero, Splenda e Nutrasweet. No!
Cerco di ridurre drasticamente l'assunzione di zucchero, ma queste alternative a zero calorie sono preferibili? L'enorme NutriNet-Santé uno studio ha recentemente coinvolto Splenda (sucralosio) e Nutrasweet (aspartame) con un aumento del rischio di malattie cardiovascolari:
"L'assunzione di aspartame è stata associata ad un aumento del rischio di eventi cerebrovascolari, mentre l'acesulfame di potassio e il sucralosio sono stati associati ad un aumento del rischio di malattia coronarica".
Con il mio tè non zuccherato in mano, mi sono avvicinata allo stand di un noto produttore di integratori alimentari. Lì, in esposizione, c'erano dei pacchetti campione di eritritolo. Ne ho preso uno, l'ho aggiunto al mio tè e ho notato con piacere che offriva la giusta dose di dolcezza, senza il retrogusto stucchevole che a volte produce la Stevia pura.
Il mese scorso, ho appreso con sgomento che il mio negozio di alimenti naturali locale stava chiudendo. Il vantaggio inaspettato è stato che stavano liquidando il loro inventario con uno sconto di 40%. Mentre facevo scorta di prodotti di base, ho visto una scatola di pacchetti di eritritolo e non ho potuto rinunciarvi.
Non appena sono entrata nella routine di gustare il mio tè mattutino con un pizzico di dolcezza senza calorie, i seguenti titoli mi hanno assalito:
- "Il sostituto dello zucchero eritritolo, comune nei cibi keto, può aumentare il rischio di ictus"-.USA Today
- "Il dolcificante artificiale nelle bevande dietetiche e nelle barrette proteiche può aumentare il rischio di infarto"-.Il notiziario nazionale
- "Il dolcificante a zero calorie è collegato all'infarto e all'ictus, secondo uno studio"-.CNN
La CNN riporta una notizia inquietante: "Se il livello di eritritolo nel sangue era nella parte alta 25% rispetto alla parte bassa 25%, il rischio di infarto e ictus era circa due volte superiore. È alla pari con i più forti fattori di rischio cardiaco, come il diabete".
Vedendo questi titoli, ho trascorso un paio di momenti di trepidazione contemplando se gettare nella spazzatura la mia nuova indulgenza.
Ma prima, nello spirito di Medicina intelligenteHo deciso di esaminare le prove per giungere a una valutazione razionale, invece di una risposta impulsiva.
L'autore principale dell'articolo in questione è Stanley Hazen MD, presidente del Dipartimento di Scienze Cardiovascolari e Metaboliche della prestigiosa Cleveland Clinic, e un'autorità nella prevenzione delle malattie cardiovascolari con decine di pubblicazioni e brevetti al suo attivo.
È anche il divulgatore della teoria secondo cui la TMAO (Trimetilammina ossidasi) è un importante fattore di rischio per le malattie cardiovascolari. Sostiene che la colina (dal pesce e dalla soia) e la carnitina (dalla carne) sono i motori del rischio cardiovascolare. Annunciata con grande clamore circa un decennio fa, questa teoria non è stata sottoposta ad un esame approfondito; una recente revisione conclude che "I nostri risultati indicano che l'aumento della TMAO plasmatica nell'intervallo quasi fisiologico può essere uno spettatore neutrale della funzione vascolare". Per la prima volta mi sono espresso in modo scettico sulla controversia della TMAO nel 2013 ("La carnitina nel mirino: una storia di pesci?").
Ma non lo rinfaccerò al Dr. Hazen. Nel loro nuovo ed elegante articolo, il team del Dr. Hazen dimostra che alti livelli ematici di eritritolo sono associati ad un elevato rischio di eventi cardiovascolari maggiori; inoltre, l'alimentazione di volontari con eritritolo ha aumentato i loro livelli ematici di eritritolo. Infine, il meccanismo con cui l'eritritolo aumenta il rischio di coaguli di sangue è stato dimostrato in provetta e in modelli animali: ad alti livelli, l'eritritolo fa sì che le piastrine diventino più appiccicose.
Questo è stato sufficiente per far sì che alcune autorità sanitarie con molti follower twittassero:
- Il Medico del Fegato: "Cari amici, se utilizzate dolcificanti artificiali, leggete l'etichetta degli ingredienti. Se vede l'eritritolo tra gli ingredienti, LO EVITI".
- Nick Norwitz: "NUOVO! YIKES! L'eritritolo aumenta il rischio di ictus e infarto!".
- Joel Kahn, MD: "Attenzione al dolcificante eritritolo!".
Ma altri hanno adottato un approccio più sfumato, e io distillerò alcune delle argomentazioni che suggeriscono che non dovremmo ancora farci prendere dal panico.
Prima di tutto, come stanno capendo i consumatori più attenti di notizie mediche, La correlazione non è causale. Quindi, mentre livelli più elevati di eritritolo nel sangue possono essere associato con il rischio cardiovascolare, potrebbero non essere un fattore scatenante.
Per esempio, può darsi che le persone in sovrappeso, o quelle a cui è stato detto che sono ad alto rischio di malattie cardiovascolari, siano più motivate a usare i sostituti dello zucchero contenenti eritritolo.
Ma c'è una ragione ancora più convincente per credere che l'eritritolo non sia la causa, ma piuttosto una conseguenza della malattia dei vasi sanguigni. Si scopre che, come il colesterolo, oltre a consumare l'eritritolo, lo produciamo. E le persone in sovrappeso o con problemi di zucchero nel sangue, come la sindrome metabolica e il diabete, ne producono di più.
Nella scienza, si parla di "causalità inversa": "un errore comune che molte persone commettono quando osservano due fenomeni e presumono erroneamente che uno sia la causa mentre l'altro sia l'effetto".
Ma che dire delle prove dello studio Hazen, secondo cui l'eritritolo somministrato ai volontari aumenta pericolosamente i loro livelli ematici? In quel braccio di ricerca, composto da soli 8 soggetti sani, è stata somministrata loro una bevanda contenente 30 grammi di eritritolo; il mio dolcificante per il tè ne fornisce solo 2 grammi. Questo esperimento riflette il consumo quotidiano?
E mentre sappiamo che livelli elevati di eritritolo nel sangue sono associati al rischio cardiovascolare e che le piastrine possono essere rese più appiccicose quando vengono esposte a un bel po' di eritritolo (in provetta o nei roditori), qual è il risultato per le persone che si trovano a basso rischio cardiovascolare e godere di una piccola quantità occasionale di cibo?
Ecco un dato interessante: qual è il Paese al mondo con il più alto apporto di eritritolo da fonti alimentari naturali? Si è scoperto che è il Giappone, i cui abitanti consumano una quantità molto superiore a quella di noi americani, anche se stiamo recuperando terreno con la crescente popolarità di cibi e bevande a zero calorie.
Le principali fonti naturali di eritritolo includono la salsa di soia, il sake, la birra, i funghi e il melone, tutti popolari in Giappone. Si trova anche nel vino, nelle pere e nell'uva. L'americano medio consuma 25 grammi al giorno; il consumo pro capite in Giappone supera spesso i 100 grammi!
Eppure, il tasso di mortalità per malattie cardiache corretto per età in Giappone è di 30,62 per 100.000 abitanti, che classifica il Giappone #181 nel mondo; per gli Stati Uniti è di 209,6 per 100.000 e siamo in ritardo rispetto alla maggior parte delle nazioni avanzate nelle statistiche sulle malattie cardiache. I giapponesi saturi di eritritolo si collocano al primo posto primo nella longevità tra tutti i Paesi del mondo.
E aggiungiamo questo al mix: Un tempo si pensava che l'eritritolo fosse salutare per il cuore e che forse dovremmo darne di più alle persone per proteggere i loro vasi sanguigni! Uno studio del 2013 intitolato "Effetti dell'eritritolo sulla funzione endoteliale nei pazienti con diabete mellito di tipo 2" ha affermato che " . . . il consumo di eritritolo ha migliorato in modo acuto la funzione endoteliale dei piccoli vasi e il trattamento cronico ha ridotto la rigidità aortica centrale. L'eritritolo può essere un sostituto dello zucchero preferito dai pazienti con diabete mellito".
Naturalmente, una nota critica all'eritritolo è che un consumo eccessivo può causare gas, gonfiore e diarrea. Si tratta di un alcol di zucchero che, insieme ai suoi dolcificanti cugini come il sorbitolo, il maltitolo e lo xilitolo, sono polioli - la "P" della dieta a basso contenuto di FODMAP, studiata per alleviare la crescita batterica dell'intestino tenue (SIBO).
In conclusione, è consigliabile che le persone con fattori di rischio cardiovascolare noti o con un blocco arterioso precedentemente diagnosticato Potrebbe essere consigliabile evitare l'eritritolo per le persone con fattori di rischio cardiovascolare noti o con un blocco arterioso precedentemente diagnosticato. Ma per le persone sane, rimane una questione aperta e ulteriori ricerche potrebbero dissipare le preoccupazioni.
Tenga presente, però, che qualsiasi La sostanza che offre una sensazione di dolcezza, calorica o meno, può rafforzare e perpetuare il desiderio di altri dolci. Per analogia, gli esperti raccomandano agli alcolisti in fase di recupero di evitare il consumo di birra analcolica:
"Anche se è quasi impossibile che la birra analcolica la faccia intossicare, la bevanda può essere un potente fattore scatenante, creando voglie che creano le condizioni per una ricaduta. Il rischio non vale la pena di sacrificare la sua sobrietà".
Qualcosa che vale la pena di prendere in considerazione quando si tratta di sostituti dello zucchero, se sta combattendo una dipendenza dallo zucchero!
>>> Fonte dell'articolo: Dr. Ron Hoffman, Medicina Intelligente
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