Data: 12 gennaio 2024
Sezioni di contenuto
- ● Grassofobia o imperativo genetico?
- ● Si è risolto rapidamente o si è innescata una disfunzione?
- ● Chirurgia e farmaci: proiettili magici per la perdita di peso?
- ● La soluzione (relativamente veloce) della natura
Di Meleni Aldridge, coordinatrice esecutiva, e Melissa Smith, responsabile delle attività di sensibilizzazione e comunicazione, ANH-Intl
Benvenuti a gennaio. Un mese sinonimo di cambiamento. È un nuovo anno, un'opportunità perfetta per ricominciare da capo, per fissare obiettivi più chiari e per consolidare le risoluzioni in cui le cose che lei conoscere che devono essere affrontate, cose che potrebbe aver rimandato e rimandato, ma che ora sente che non dovrebbero più essere rimandate. Per coloro che sono stati intervistati da Forbes lo scorso anno in merito ai loro obiettivi per il nuovo anno, quasi la metà degli intervistati nel Regno Unito e negli Stati Uniti ha dichiarato che essere più attivi e fare più esercizio fisico era in cima alla lista per il 2024, con la perdita di peso al secondo posto. Sebbene anche il "bere meno alcol" sia presente (il 'Dry January' è molto diffuso nel Regno Unito), è particolarmente degno di nota il fatto che sia in cima alla lista il miglioramento della dieta e la riduzione dello stress, mentre le finanze e le relazioni sono state indicate come ostacoli al benessere.
Gli ultimi 4 anni hanno certamente avuto un impatto sulla salute e sul benessere, come dimostra l'aumento del consumo di alcolici durante il blocco, l'epidemia di cibi elaborati e ultra-elaborati (comfort), il desiderio di soluzioni rapide come il turismo medico (in particolare per la perdita di peso e il benessere) e i tassi di prescrizioni di farmaci antidepressivi.
Ma una soluzione rapida è davvero la decisione migliore per la propria salute e per garantire un cambiamento efficace a lungo termine? Il mio (Meleni) personale percorso di salute, dopo una malattia autoimmune della tiroide e una tiroidectomia totale, si è protratto per più di due decenni e ha comportato un certo periodo di tempo trascorso in condizioni di obesità patologica (sì, al momento del mio massimo peso pesavo 230 libbre, o più di 16 pietre o 105 kg in altre valute), per cui so bene cosa significa essere alla ricerca disperata di una soluzione rapida. Credo di aver provato la maggior parte delle cose - tranne la chirurgia bariatrica, che non ha mai fatto per me - e niente di quello che ho provato ha funzionato così rapidamente (per me, 3 mesi), o in modo così duraturo (ora sono stabile da 13 anni) come il protocollo che illustriamo nel nostro libro, RESET EATING. Non mi sono mai voltata indietro, ma soprattutto è stato un viaggio di collaborazione importante e potenziante con il mio corpo.
Grassofobia o imperativo genetico?
Con l'estrema sensibilità intorno alla 'grassofobia' ai massimi storici, è importante fare una distinzione tra il riconoscere e dare un nome alla spinta molto naturale a cercare la salute e la vitalità e il tipo di disprezzo scortese che le persone più piene possono sperimentare. Così come è radicato nella nostra impronta genetica la ricerca e il consumo di alimenti altamente calorici per superare i periodi di magra di molto, molto, molto tempo fa, la maggior parte di noi ha anche un imperativo genetico legato alla sopravvivenza della specie di essere sana e vitale e di scegliere un compagno sano e vitale con cui procreare. È scritto nel nostro codice genetico, nella stragrande maggioranza degli esseri umani, anche se sepolto in profondità, ed è per questo che, nonostante le iniziative per normalizzare il sovrappeso, così tanti cercano una soluzione per il grasso. La fiorente industria della perdita di peso ne è la prova, anche se il movimento "fat positive" porta le cose a livelli completamente nuovi. Questo aspetto è stato evidenziato da Kate Manne nell'introduzione del suo nuovo libro, Unshrinking, in cui scrive: "Non è altro che rifare il mondo in modo che si adatti correttamente ai corpi grassi e che si riconosca a livello sociale che non c'è nulla di sbagliato in noi.".
Il movimento per l'accettazione delle persone grasse, che esiste dagli anni '60, mira a eliminare la discriminazione basata sulle dimensioni del corpo, mentre il movimento body positive incoraggia le persone a sentirsi a proprio agio con il proprio corpo, indipendentemente dalle dimensioni. Completamente d'accordo, ma nei loro estremi, queste iniziative sono ampiamente considerate come un contributo alla continua normalizzazione dell'obesità, che di per sé sta emergendo come un motore della crisi dell'obesità.
Questo articolo non ha lo scopo di far vergognare i grassi, né di ferire le persone con un corpo più pieno, né di far sentire peggio le persone più magre che non amano il proprio corpo. Si tratta di condividere la buona notizia che esiste un modo per lavorare con la nostra impronta genetica e il nostro patrimonio evolutivo, con benefici positivi per il suo corpo, la sua mente e la sua salute. Benefici che permeano ogni aspetto del nostro benessere. Inoltre, ha un senso per la nostra fisiologia, quindi è più facile per il corpo rispondere. Siamo anche preoccupati, perché c'è il rischio che parlare apertamente di perdita di peso rischi di diventare un tabù che sarà sempre più preso di mira dai censori dei social media.
Come persona (Meleni) che ha vissuto il drammatico passaggio da un peso normale, a un'obesità patologica e di nuovo a un peso normale, posso parlare per esperienza, un'esperienza dolorosa. Come professionista della nutrizione e della psiconeuroimmunologia clinica (CPNI), comprendo i rischi legati ai chili in più, ma so anche cosa significa essere fisicamente e fisiologicamente ostacolati dalla propria taglia. Non si tratta di diventare 'magri come una celebrità', perché ognuno di noi è individuale e ha un peso normale che funziona meglio per noi. La perdita di peso è in gran parte l'effetto collaterale della correzione di un metabolismo disfunzionale e del ripristino della resilienza e della flessibilità metabolica. Data la quota di mercato dell'industria della perdita di peso e la crescita del turismo medico della perdita di peso, è chiaro che ci sono molte altre persone che cercano il loro peso normale, piuttosto che farsi accogliere dal mondo così come sono. Vorrei solo che queste informazioni venissero incorporate nella dietologia tradizionale, in modo da poterle diffondere attraverso i messaggi di salute pubblica. Mi ci sono voluti 25 anni per trovare ciò che funzionava e quando l'ho trovato, è stato così semplice, così veloce ed è diventato un cambiamento di vita permanente.
Si è risolto rapidamente o si è innescata una disfunzione?
Per coloro che sono alla disperata ricerca di una soluzione rapida e non riescono ad accedere ai trattamenti di perdita di peso per mancanza di idoneità, liste d'attesa o costi attraverso i sistemi medici locali, è diventato sempre più comune per le persone (nel Regno Unito, spesso giovani donne), recarsi all'estero per un trattamento in Paesi come la Turchia, il Messico, il Pakistan e la Lituania, tra gli altri, per un intervento di perdita di peso a basso costo.
Nicky (non è il suo vero nome per motivi di anonimato) è un caso esemplare di ventenne, e una persona a noi nota. Sentiva di non avere lo 'spazio mentale' per perdere peso cambiando cosa e come mangiava, quindi, come molte altre giovani donne sui 20 anni della sua comunità di coetanei, ha optato per un intervento di chirurgia bariatrica, pensando che sarebbe stato il proiettile magico. Tuttavia, per qualificarsi per l'intervento, le è stato detto che doveva avere un peso superiore di circa 5 stone / 70 lb / 32 kg. Imperterrita e senza alcun consiglio o consulenza nutrizionale aggiuntiva, Nicky ha trascorso i successivi 8 mesi guadagnando doverosamente il peso sufficiente per qualificarsi per la gastrectomia che ha subito in Turchia. Fortunatamente, l'operazione di Nicky è stata 'di successo' e non ha avuto effetti collaterali gravi, a parte l'incapacità di mangiare più di qualche piccolo boccone alla volta, con patatine e frullati proteici a basso contenuto di grassi che sono i più facili da digerire. Molti altri non sono stati così fortunati (qui e qui).
Chirurgia e farmaci: proiettili magici per la perdita di peso?
Tre quarti degli adulti di età compresa tra i 45 e i 74 anni nel Regno Unito sono ora classificati come obesi o in sovrappeso. Negli Stati Uniti, 42% degli adulti sono obesi, mentre in Messico 74% dell'intera popolazione è considerata in sovrappeso o obesa.
È comprensibile perché la chirurgia bariatrica sia così in crescita. È diventata sempre più accessibile e conveniente, non comporta grandi sforzi o cambiamenti personali e non invade spazi di testa già sovraccarichi. Gli interventi vanno dal bendaggio gastrico alla gastrectomia (detta anche manica gastrica), in cui vengono asportate fino a 70% di stomaco, riducendo così le dimensioni dello stomaco, creando una 'manica' stretta e, di conseguenza, la quantità di cibo che può mangiare fisicamente. L'effetto collaterale di entrambe le procedure è un rischio maggiore di sviluppare carenze nutrizionali significative, che a loro volta possono avere effetti a lungo termine sulla salute. Nel caso di una manica gastrica, viene rimossa la parte dello stomaco che secerne la grelina, l'ormone che fa sentire la fame, ma anche un ormone chiave nel circuito di feedback con la leptina e l'adiponectina, tutti e tre componenti chiave di una sana funzione metabolica.
Durante l'intervento di manica gastrica, vengono tagliati i rami gastrici del nervo vago, che influenzano l'essenziale, e ancora così incompreso, collegamento intestino-cervello, con, potenzialmente, ulteriori ramificazioni per la funzione e il tono vagale. Inoltre, non c'è alcuna garanzia di perdere la quantità di peso desiderata, e si può anche riprendere peso (qui e qui).
Non sono solo gli adulti ad essere attratti dalla chirurgia per la perdita di peso. Poiché sempre più bambini lottano con il loro peso, anche loro si sottopongono alla chirurgia. Negli Stati Uniti c'è stato un aumento di quasi 20% di interventi di chirurgia bariatrica nei giovani, che, a nostro avviso, viene promosso attivamente dall'Accademia Americana di Pediatria.
Lungi dall'essere una soluzione rapida, le complicazioni a lungo termine includono anche l'ostruzione gastrointestinale, le ernie, il reflusso gastroesofageo, l'ipoglicemia, la malnutrizione e il vomito. L'obesità è una condizione complessa e sfaccettata, che la chirurgia da sola non può sperare di affrontare e non pretende di farlo. Ma lasciare in sospeso una moltitudine di problemi sottostanti, come ad esempio un'alimentazione disregolata, un trauma infantile o una dipendenza dal cibo, è un disservizio per il paziente, in quanto lascia la porta spalancata al recupero del peso e al mantenimento di cattive abitudini alimentari, oltre che a una cattiva salute mentale ed emotiva.
Nonostante tutto questo, si stima che il mercato della chirurgia bariatrica crescerà di quasi 6% nei prossimi 6 anni. Il mercato in più rapida crescita è quello del Sud-Est asiatico, ma il più grande rimane di gran lunga l'America.
E ora abbiamo una nuova generazione di farmaci per la perdita di peso...
Farmaci per la perdita di peso come le iniezioni di semaglutide, Ozempic, WeGovy e Mounjaro. Lungi dall'essere dei proiettili magici, le iniezioni comportano una serie di effetti collaterali spesso debilitanti' tra cui diarrea, costipazione, nausea, vomito e, cosa più grave, cancro alla tiroide e intestino bloccato.
>>> Nel marzo 2023, abbiamo parlato del nuovo farmaco per la perdita di peso di Novo Nordisk: È disposto a prendere il nuovo farmaco 'dimagrante' di Big Pharma?
La soluzione (relativamente veloce) della natura
Da un punto di vista evolutivo, siamo predisposti ad accumulare grasso per proteggerci nei momenti in cui il cibo scarseggia, come ad esempio durante l'inverno e le carestie. La nostra capacità di accumulare grasso come esseri umani è una tattica di sopravvivenza, quindi per quelli di noi che sono un po' più abili di quanto vorrebbero, consideratela come un dono scritto nella vostra impronta genetica. Lei è stato costruito per sopravvivere! Il tessuto adiposo (grasso) è anche necessario per fornire energia per la crescita, la riproduzione e la funzione immunitaria, oltre a secernere e ricevere diverse molecole di segnalazione, il che lo rende una delle strategie di gestione del rischio del nostro corpo. Per non parlare della garanzia che la prossima generazione possa essere nutrita con successo, garantendo così la sopravvivenza della specie.
Quando le scorte di cibo sono diventate più stabili, persino abbondanti con l'adozione dell'agricoltura, questo particolare adattamento genetico è diventato più problematico per alcuni. Al giorno d'oggi, l'introduzione di prodotti alimentari altamente trasformati, progettati per bypassare i nostri normali sistemi metabolici, significa che mangiamo anche quando non abbiamo fame e continuiamo a mangiare, in quanto gli alimenti sono progettati per raggiungere un particolare punto di benessere che innesca la dipendenza dal cibo.
La disregolazione ormonale e metabolica derivante dal disallineamento tra i nostri geni e la vita che conduciamo oggi, combinata con stili di vita più sedentari e con un'alimentazione che il nostro corpo non riconosce, è al centro di ciò che ci affligge. Il sovrappeso e l'obesità sono le bandiere rosse visive. Quando si tratta di cibo, ignoriamo i nostri geni e la nostra storia evolutiva a nostro rischio e pericolo. Oltre ad essere un vettore di energia, il cibo è una fonte profonda di informazioni biochimiche che devono comunicare in un linguaggio che i nostri geni riconoscono e possono interpretare.
Il cibo cambia letteralmente il modo in cui i nostri geni si esprimono. È per questo che è stata la nostra prima medicina - e è ancora. Fare le scelte alimentari giuste per informare l'espressione genica salutare ci mette in carreggiata molto rapidamente verso un nuovo mondo di salute e guarigione con la flessibilità metabolica al centro. È difficile che le disfunzioni e le malattie prosperino in un corpo resiliente e vitale, che si adatta facilmente ai cambiamenti. Un corpo metabolicamente resiliente è solitamente un corpo che è al suo peso 'da combattimento', flessibile, vibrante e vitale, naturalmente. È il motivo per cui siamo ancora qui come specie ed è il modo per ritrovare la strada verso la salute.
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