agosto Tolerância à medida 2024: A ligação entre o cérebro e o intestino - uma perspetiva da Austrália

Seções de conteúdo

• ● O nosso ecossistema interno
• ● Depressão - um sintoma de um distúrbio intestinal?
• ● Arranjos de bricolage que pode começar hoje mesmo
• ● Apêndice: confiar na sua inteligência microbiana

Por Meleni Aldridge, coordenadora executiva, ANH-Intl; nutricionista e praticante de cPNI

Ficaria surpreendido se descobrisse que a gestão do humor é uma das principais funções, não só do nosso cérebro e dos neurotransmissores, mas também dos microrganismos não humanos que habitam o nosso intestino? Durante o nosso passado ancestral, parece que costumávamos ter cerca de 160 espécies diferentes de micróbios (bactérias, fungos, vírus, vermes e parasitas) residentes no nosso intestino. Atualmente, aqueles de nós que vivem no mundo desenvolvido atingiram um ponto de crise com a nossa diversidade microbiana. Ao olhar para a diversidade das populações indígenas, temos uma referência para ver que perdemos espécies-chave que são produtores essenciais de butirato. O butirato é um ácido gordo de cadeia curta com muitos efeitos variados, mas nenhum mais do que ser um potente regulador da expressão genética.

Não são apenas as doenças crónicas que estão a ficar fora de controlo, os problemas de saúde mental são agora comuns e continuam a aumentar a um ritmo acelerado. A medicina tradicional continua a centrar-se em estratégias de gestão da doença, como a terapia medicamentosa, para os sintomas. Mas o que dizer de estratégias que abordem a(s) causa(s) do que nos aflige e resolvam o problema de saúde no seu cerne?

O tema da ligação entre o intestino e o cérebro para a modificação do humor foi uma das principais correntes científicas apresentadas na conferência anual da Australasian Society of Lifestyle Medicine em Sydney, em 2017. Para seu benefício, retirei algumas ideias fascinantes que reflectem algumas das ideias mais interessantes neste campo, na altura, de uma série de investigadores e clínicos eminentes que apresentaram na conferência.

O nosso ecossistema interno

Somos um ecossistema completo e, tal como os recifes de coral ou as florestas tropicais, temos de manter o delicado equilíbrio para que o sistema floresça. Permita que a perturbação se instale e o sistema falha. A nossa relação com os mais de um trilião de micróbios que habitam os nossos intestinos saudáveis é totalmente mutualista (e não apenas comensal). Temos de viver em coabitação harmoniosa para manter o nosso microbiota intestinal no seu sistema naturalmente diverso, complexo e inteligente dentro de nós, se quisermos otimizar a nossa saúde física e emocional, bem como a nossa resiliência.

O nosso microbioma é uma impressão digital única de cada um de nós - mesmo em gémeos idênticos. O que e como comemos é um dos factores determinantes mais importantes da diversidade do nosso microbiota. Não só porque os nossos alimentos fornecem nutrição, mas também devido aos metabolitos produzidos pelo microbiota que actuam como moléculas de sinalização para a multiplicidade de processos metabólicos e afins necessários para nos mantermos bem. Sabendo isto, como não questionar se as nossas doenças da civilização não serão apenas sintomas de um desequilíbrio ecológico do nosso microbiota?

Depressão - um sintoma de um distúrbio intestinal?

Um ecossistema alterado pode aumentar o risco de depressão porque o stress tem um impacto negativo na microbiota. Sabemos agora que essa relação é bidirecional. Assim, a forma como comemos, descansamos, nos movimentamos e nos sentimos emocionalmente tem um impacto direto no nosso microbioma intestinal, criando um conjunto de efeitos negativos - sendo a depressão um deles. Como? Porque os sistemas imunitário, hormonal e nervoso actuam como tradutores de línguas entre a mucosa intestinal (revestimento mucoso), o microbiota (os próprios microrganismos) e o cérebro. Assim, um microbioma que funcione corretamente pode modular a resposta ao stress e ajudar-nos a ser mais tolerantes e resilientes ao stress.

Novas evidências sugerem que a depressão também pode ser transmissível. Um estudo realizado em 2016 demonstrou que os transplantes fecais de pacientes humanos clinicamente deprimidos, dados a ratos de laboratório, criaram ratos deprimidos. Ainda não se sabe como isto pode afetar os bebés nascidos de mães deprimidas, mas esta descoberta não deve ser ignorada.

Os mecanismos conhecidos de modificação do humor que envolvem o microbioma intestinal são os seguintes

• Uma produção excessiva de toxinas internas (lipopolissacáridos - LPS) criadas a partir da casca exterior das bactérias gram-negativas sem uma diversidade de espécies suficiente para compensar os efeitos. O uso excessivo de AINEs, por exemplo o ibuprofeno, aumenta a concentração de LPS. Tal como o consumo excessivo de álcool, que cria um elevado nível de toxinas internas na corrente sanguínea, detetável até 5 horas após a sessão de consumo.

• Níveis mais baixos do que o normal de produção de butirato, que pode ser produzido por 30-40% das bactérias em pessoas saudáveis. Entre os seus muitos efeitos, o butirato melhora a integridade intestinal e pode também prevenir a ocorrência de depressão, mas apenas quando é produzido em quantidade superior à necessária para as células do cólon. O consumo de uma dieta ocidental normal (pobre em fibras, prebióticos e amidos resistentes, mas rica em carne e em gorduras polinsaturadas e saturadas não saudáveis/refinadas, por exemplo, gorduras trans) não lhe confere esta proteção.

• Produção de neurotransmissores, por exemplo, serotonina, também conhecida como a "hormona da felicidade" (o 90% é produzido no intestino) e perturbação da via do triptofano no cérebro. Isto também cria uma inflamação cerebral porque a barreira hemato-encefálica está comprometida, o que pode induzir um comportamento do tipo depressivo. A dopamina, a noradrenalina e a serotonina devem estar equilibradas para manter um estado de espírito equilibrado e feliz.

• Vitaminas B (envolvidas na criação de neurotransmissores) - produzidas pela microbiota e pelas células do cólon, mas apenas se forem ingeridos os alimentos certos. Mais uma vez, a dieta ocidental típica não lhe fornece isso.

• Resistência à insulina devido a um mau equilíbrio do açúcar no sangue.

• Permeabilidade intestinal - a falta de espécies anti-inflamatórias pode criar uma microbiota que aumenta a permeabilidade intestinal

Arranjos de bricolage que pode começar hoje mesmo

Dado que a acumulação de toxinas no intestino e no corpo, devido a um excesso de LPS em circulação, está no centro da depressão ou do comportamento depressivo, apresentamos-lhe algumas soluções simples, mas eficazes:

• Mude para uma dieta rica em fibras (mais de 30 gramas por dia para adultos, composta por uma variedade de fontes solúveis e insolúveis) e coma fibras em todas as refeições para prevenir a endotoxemia metabólica - a toxicidade interna criada pelo excesso de LPS

• Reduza a ingestão de gorduras na dieta - as gorduras saturadas aumentam particularmente a captação de endotoxemia

• Coma mais peixe gordo (por exemplo, cavala, sardinha, salmão) e tome um suplemento de ómega 3 (DHA/EPA), uma vez que o óleo de peixe demonstrou diminuir a absorção de LPS. Os suplementos de DHA/EPA de algas estão agora disponíveis para vegetarianos e veganos.

• Observe os rótulos e evite comer alimentos altamente processados e prontos a consumir, pois estes contêm frequentemente níveis elevados de emulsionantes alimentares que podem danificar a integridade da sua parede intestinal

• Evite o consumo excessivo de álcool (2 ml de vodka / kg de peso corporal - pessoa de 65 kg = 4,3 bebidas). O consumo moderado de álcool (por exemplo, 2-3 bebidas / dia nos homens) não aumenta o LPS.

• Corte os sumos de fruta e as bebidas ricas em frutose, mas comer um par de peças de fruta inteira por dia é bom para si
• Adicione um suplemento prebiótico (por exemplo, FOS, GOS ou IOS) ao seu regime diário de alimentação saudável para diminuir a carga tóxica tanto no intestino como no resto do corpo
• Acrescente um suplemento de probióticos, não porque eles colonizam, mas porque interrogam o microbioma intestinal e encorajam-no a ter um melhor comportamento, o que pode restabelecer os sinais corretos entre o intestino e o cérebro

• Reserve alguns minutos, várias vezes por dia, para fechar os olhos e relaxar. Isto é imediatamente calmante, pois leva-o a um estado de onda cerebral alfa e também acalma as suas bactérias intestinais.

Apêndice: confiar na sua inteligência microbiana

Os investigadores e clínicos que intervieram nesta corrente concordaram que a depressão é um problema de dentro para fora que é exacerbado pela disbiose (desequilíbrio do microbioma intestinal). A perda de espécies-chave com as quais evoluímos é um importante fator de contribuição, tal como a diminuição da nossa diversidade alimentar.

Deixo-o com o que me pareceu ser uma das informações mais empolgantes partilhadas nesta conferência, relativamente à ciência emergente sobre o verdadeiro papel do apêndice. Considerado durante muito tempo como um resquício extinto e sem função da nossa progressão evolutiva, parece que este órgão, que é frequentemente removido quando faz barulho, desempenha de facto uma função incrivelmente importante no corpo.

O apêndice é, de facto, um órgão imunológico fundamental, localizado numa área protegida na base do intestino grosso, muito perto da junção do intestino delgado. Devido à válvula ileocecal (VCI), tem pouco contacto com partículas de alimentos, matéria fecal ou qualquer diarreia infecciosa e é atualmente considerado como uma espécie de "casa segura" para as bactérias boas, estando também envolvido na formação de biofilme. Esta é a camada bacteriana que adere à mucosa intestinal e cria a interface interna inteligente com o resto do corpo. No final deste ano, serão publicados novos estudos do grupo do Professor Luis Vitetta que mostram uma ligação distinta entre depressão, apendicectomias e uso de antibióticos. Sem a "casa segura" do apêndice, as pessoas podem ter dificuldade em repovoar o seu microbioma intestinal ou em gerar os biofilmes necessários para um intestino e um sistema imunitário saudáveis.

Embora ainda haja muito que não sabemos, podemos ter descoberto uma peça gigante do nosso puzzle intestinal. Não está na altura de confiar na nossa inteligência interna lá em baixo?

Para mais informações sobre a importância do apêndice para o nosso sistema imunitário, consulte Kooij et alRevisão de 2016.

Gostaria de agradecer especialmente aos seguintes oradores:

Dr. Jason Hawrelak - Mecanismos do microbiota na modificação do humor

Warren Maginn - Aproveitar e medir a química da química intestino-cérebro

Prof Luis Vitetta - Perturbações do humor, cognição e mucosa intestinal

Dra. Samantha Coulson - Impacto do envelhecimento e do estilo de vida moderno

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