Żołądek w ogniu? Żyją Państwo na IPP lub lekach zobojętniających?

Treść Sekcje

• ● Leczenie konwencjonalne
• ● Dlaczego pH jest tak ważne?
• ● Czy zgaga jest spowodowana zbyt dużą ilością kwasu?
• ● Ryzyko związane z długotrwałym przyjmowaniem IPP
• ● Co zatem zrobić, aby naturalnie zwalczyć GERD?

Autor: Meleni Aldridge BSc NutrMed Dip cPNI
Koordynator wykonawczy, ANH-Intl

Jednym z najczęstszych objawów dysregulacji jelit, na które cierpi wiele osób, jest zgaga (niestrawność) i szereg innych objawów spowodowanych refluksem kwasowym lub chorobą refluksową przełyku (GERD), jak określa się ją medycznie. Ale czy naprawdę jest to spowodowane nadprodukcją kwasu żołądkowego i co się dzieje, gdy żyjemy na lekach, próbując "ugasić pożar"?

Zanim zagłębimy się w ten artykuł, proszę wyjaśnić pewną terminologię.

Zgaga i niestrawność to jedno i to samo, spowodowane podrażnieniem przełyku (przewodu prowadzącego z jamy ustnej do żołądka) w wyniku cofania się kwasu żołądkowego i niestrawionego pokarmu przez dolny zwieracz przełyku (zastawkę w górnej części żołądka). Objawy obejmują uczucie pieczenia w klatce piersiowej, kwaśny smak w ustach, a czasami ból gardła. Może to również powodować spustoszenie w strunach głosowych, a śpiewacy są szczególnie ostrożni, aby uniknąć zgagi lub refluksu.

GERD lub choroba refluksowa przełyku to nazwa schorzenia, w którym występuje refluks - zgaga jest tylko jednym z potencjalnie wielu objawów. Choroba refluksowa przełyku charakteryzuje się szeregiem objawów, które mogą obejmować zgagę, ból w klatce piersiowej, trudności w połykaniu, przewlekły kaszel, astmę, podrażnienie gardła i ochrypły głos.

Wreszcie, w zależności od tego, po której stronie stawu mieszkasz, możesz powiedzieć przełyk (Wielka Brytania) lub przełyk (USA) i refluks żołądkowo-przełykowy - GERD (USA) lub refluks żołądkowo-przełykowy - GORD (Wielka Brytania), chociaż GERD jest obecnie częściej używany. Niezależnie od tego, jak to się pisze, chodzi o to samo!

Leczenie konwencjonalne

Głównymi lekami dostępnymi bez recepty są leki zobojętniające kwas żołądkowy w postaci płynów (np. Gaviscon) lub tabletek (np. Rennies). Leki zobojętniające są przyjmowane doustnie w celu zwiększenia pH układu pokarmowego, aby zmniejszyć lub zapobiec nadkwaśności żołądka lub zgadze. Ich działanie polega na wiązaniu kwasu żołądkowego, neutralizowaniu go lub po prostu zapewnianiu zewnętrznej powłoki. Na przykład Gaviscon ma dwa główne składniki - jeden tworzy barierę zatrzymującą uwalnianie kwasu, a drugi jest środkiem zobojętniającym kwas. Typowymi składnikami tabletek zobojętniających kwas są wodorotlenek glinu i wodorotlenek magnezu, podczas gdy płynne środki zobojętniające kwas zazwyczaj zawierają cytrynian sodu, wodorowęglan sodu lub magaldrat, środek zobojętniający kwas zawierający glin.

Jeśli uda się Pan/Pani do lekarza w celu uzyskania pomocy, prawdopodobnie zostanie Panu/Pani przepisany lek należący do grupy zwanej inhibitorami pompy protonowej (IPP), które zmniejszają ilość kwasu wytwarzanego w żołądku. Znane również jako leki hamujące wydzielanie kwasu, IPP są powszechnie stosowane w leczeniu GERD, wrzodów trawiennych i rutynowo przepisywane razem z lekami przeciwzapalnymi i innymi lekami, które mogą podrażniać jelita. IPP są również stosowane w leczeniu stanów takich jak zespół Zollingera-Ellisona, w których żołądek wytwarza zbyt dużo kwasu. Działają one poprzez blokowanie układu enzymatycznego odpowiedzialnego za wytwarzanie kwasu w żołądku, ale nie jest zaskoczeniem, że ma to wiele dalszych skutków dla całego układu pokarmowego. Powszechnie stosowane leki IPP to omeprazol, lanzoprazol, zegerid i esomeprazol.

Dlaczego pH jest tak ważne?

Jednym z najważniejszych priorytetów organizmu jest utrzymanie odpowiedniego pH krwi, tkanek i narządów w celu utrzymania optymalnej homeostazy (równowagi). Różne tkanki i narządy funkcjonują przy różnych wartościach pH, więc nie jest to tak proste, jak po prostu "stać się zasadowym" lub "mniej kwaśnym". Właściwe pH w odpowiednich miejscach jest niezwykle ważne, ponieważ wpływa na sposób, w jaki wiele substancji jest wchłanianych, rozprowadzanych, metabolizowanych i wydalanych przez organizm. Jest to również kwestia posiadania właściwej równowagi kwasowo-zasadowej we właściwych miejscach, aby być wolnym od chorób i zdrowym. 

Odpowiednie pH dla danego narządu, tkanki lub układu ma również decydujący wpływ na szybkość, z jaką enzymy i inne białka mogą działać w organizmie, dlatego też naturopaci i praktycy żywienia tak bardzo koncentrują się na tym konkretnym obszarze zdrowia. Utrzymanie starannej równowagi pH pomaga organizmowi regulować wiele zachodzących reakcji biochemicznych i pomaga organizmowi utrzymać równowagę (co naukowo określa się mianem homeostazy). Niezrównoważone pH w danym przedziale ciała prowadzi do dysfunkcji, dysregulacji i ostatecznie choroby. W szczególności choroby związane z kwasicą lub zasadowicą, dlatego nasze nerki, serca i płuca są tak ważne i zagrożone, podobnie jak jelita i powiązane z nimi narządy.

Prawidłowe pH naszej krwi wynosi 7,35-7,45, czyli jest lekko zasadowe. Kwasica metaboliczna, nagromadzenie kwasów we krwi i tkankach (definiowane przez stężenie wodorowęglanów w surowicy <22 mmol/l) jest często wynikiem wczesnego stadium przewlekłej choroby nerek. Równowaga kwasowo-zasadowa jest kontrolowana przede wszystkim przez płuca i nerki, a następnie przez dodatkowe bufory chemiczne.

Wraz z wiekiem wzrasta ryzyko kwasicy metabolicznej i utraty mięśni (sarkopenii), a wraz z nią ryzyko innych chorób. Niedawne japońskie badanie z 2021 r. wykazało, że niskie pH moczu wynoszące 5,5 było stałe u osób starszych z utratą mięśni, podczas gdy pH moczu wynoszące 6,2 było stałe u osób bez utraty mięśni. Utrzymanie masy mięśniowej zmniejsza prawdopodobieństwo zakwaszenia organizmu wraz z wiekiem, ponieważ mitochondria są w stanie wytworzyć wystarczającą ilość energii, aby przepchnąć wszystkie pompy buforowe. Pomaga to również w przypadku spożywania alkalicznych pokarmów roślinnych. Jak więc widać, organizm jest tak wrażliwy, że nawet niewielkie przesunięcie w jedną lub drugą stronę normalnego pH może spowodować ogromną różnicę.

Nasze płuca, nerki i bufory chemiczne (np. wodorowęglan) potrzebują "pompy" i energii do jej zasilania. Pompy wodorowęglanowe otwierają kanały jonowe, aby wprowadzić wodorowęglan w celu zmniejszenia kwasowości i buforowania jonów wodorowych, które są wytwarzane w sposób ciągły poprzez oddychanie komórkowe (cykl Krebsa), produkcję kwasu żołądkowego, a nawet oddychanie. Nasze nerki zawsze będą bardziej kwaśne, ponieważ odgrywają kluczową rolę w konwersji jonów wodorowych. Dlatego też pomiar pH moczu nie jest użyteczną miarą pH krwi - w rzeczywistości może być bardzo mylący.   

Nawet dwutlenek węgla (CO2) wytwarza kwasowość, gdy dyfunduje do płuc, więc nasze ciała muszą stale pracować, aby utrzymać odpowiednie pH. Interesujące jest to, że osoby o niskiej masie mięśniowej zazwyczaj mają również słabą czynność płuc, ponieważ ćwiczenia pomagają utrzymać czynność płuc. Jeśli mają Państwo słabą czynność płuc, nie są Państwo w stanie odpowiednio pozbyć się CO2 i dostarczyć wystarczającej ilości tlenu. Dlatego osoby oddychające płytko (i noszące maski!) są narażone na wiele innych problemów zdrowotnych.

Czy zgaga jest spowodowana zbyt dużą ilością kwasu?

Normalny kwas w żołądku ma pH około 3, a jeśli ma Pan/Pani zbyt mało (niski) kwas żołądkowy (hipochlorhydria), Pana/Pani pH będzie prawdopodobnie wynosić od 3 do 5. I tu pojawia się najbardziej strzeżona tajemnica, o której nie uczą na studiach medycznych...

W większości przypadków refluks żołądkowy i zgaga są spowodowane przez za mało kwas żołądkowy - nie za dużo.

Powoduje to wolniejsze opróżnianie żołądka (gastropareza), ponieważ nie ma on wystarczającej ilości kwasu, aby strawić znajdujący się w nim pokarm. Wolniejsze opróżnianie oznacza, że pokarm pozostaje w żołądku znacznie dłużej, a jeśli dolny zwieracz przełyku rozluźni się w niewłaściwy sposób, dochodzi do cofania się pokarmu, ale także do pieczenia spowodowanego przemieszczaniem się kwasu z żołądka w górę przełyku. Z biegiem czasu mogą wystąpić długoterminowe powikłania wynikające ze zwiększonego stanu zapalnego, takie jak krwawienie, wrzody, a nawet ryzyko raka.

Dysfunkcja, która powoduje, że dolny zwieracz przełyku rozluźnia się w niewłaściwym czasie, jest spowodowana ciśnieniem w jamie brzusznej, a to jest spowodowane... proszę zgadnąć czym? Niski poziom kwasu żołądkowego. Wyższe pH w żołądku może umożliwiać namnażanie się bakterii, które nie powinny się tam znajdować, a także umożliwiać słabe trawienie węglowodanów, co powoduje gromadzenie się gazów, co zwiększa ciśnienie, powodując rozluźnienie zwieracza. Dlatego też, jeśli często beka Pan/Pani po jedzeniu, oznacza to, że poziom kwasu żołądkowego jest prawdopodobnie zbyt niski. Oczywiście również inne czynniki, takie jak alkohol, palenie tytoniu, kofeina, otyłość, ciąża i niektóre leki mogą przyczyniać się do ucisku na dolny zwieracz przełyku.

Wolniejsze opróżnianie żołądka wpływa również na resztę przewodu pokarmowego, ponieważ a) może nie wyeliminować wystarczająco patogenów z pożywienia i b) sygnał do trzustki, aby uwolnić enzymy niezbędne do rozbicia pokarmu, może nie nastąpić we właściwym czasie. Skutki zdrowotne niskiego poziomu kwasu żołądkowego obejmują brak wchłaniania składników odżywczych, niedobory minerałów i witamin, dysfunkcję mikrobiomu, wzdęcia, ból, wiatry, odbijanie, zgagę, zaburzenia neurologiczne, zaburzenia równowagi psychicznej i zmęczenie.

Niski poziom kwasu żołądkowego może również przyczyniać się do znacznie poważniejszych problemów zdrowotnych, takich jak choroby autoimmunologiczne, osteoporoza, choroby skóry, alergie i nietolerancje pokarmowe, SIBO (przerost bakterii w jelicie cienkim) i nieswoiste zapalenia jelit (IBD).

Produkcja kwasu żołądkowego również spada wraz z wiekiem, a mimo to IPP są nadal rutynowo przepisywane na GERD. Jeśli niski poziom kwasu żołądkowego stanowi takie zagrożenie dla naszego zdrowia, dlaczego nadal są one przepisywane tak powszechnie - i dlaczego ludzie są na nich pozostawieni przez lata, a w wielu przypadkach nawet dziesięciolecia?

Ryzyko związane z długotrwałym przyjmowaniem IPP

Wraz ze wzrostem długotrwałego stosowania IPP w celu zmniejszenia produkcji kwasu żołądkowego, nastąpił odpowiedni wzrost liczby doniesień o ryzyku sercowo-naczyniowym, o którym wiadomo, że jest związane z tym lekiem. Przewlekłe stosowanie IPP może wiązać się ze zwiększonym ryzykiem zdarzeń sercowo-naczyniowych, takich jak udar, zawał serca, a nawet śmierć, a także zwiększać ryzyko śmierci z powodu zawału serca, zamiast przeżycia go.

Na przykład badanie obserwacyjne z 2021 r. opublikowane w Klinika Mayo Postępowania stwierdzono, że osoby regularnie stosujące IPP przez ponad 5 lat miały ponad dwukrotnie wyższe ryzyko chorób układu krążenia i niewydolności serca niż osoby niestosujące. Nawet krótkoterminowi użytkownicy (od 1 dnia do 3,8 roku) mieli ryzyko zwiększone o 20-25%. Co więcej, wiele osób nie spełniało nawet kryteriów ich przyjmowania. W badaniu tym obserwowano 4500 starszych pacjentów w świecie rzeczywistym od 1987 do 2016 r., gdzie wszyscy zaczynali od braku CVD. Inne badanie powiązało stosowanie IPP u osób z cukrzycą typu 2 ze zwiększonym ryzykiem zdarzeń sercowo-naczyniowych i śmiertelności.

IPP są niestety nadal najczęściej przepisywanymi lekami w leczeniu GERD i innych zaburzeń związanych z kwasem żołądkowym, pomimo tego, co wiemy o znaczeniu kwasu żołądkowego. Zostały one zaprojektowane w celu zmniejszenia produkcji kwasu żołądkowego poprzez celowanie w pompy protonowe lub pompy ATPazy wodorowo-potasowej w komórkach żołądka, aby złagodzić zgagę i inne objawy GERD. Chociaż łagodzenie objawów jest dobre dla ludzi na krótką metę, zbyt wiele osób żyje na tych lekach przez lata i są one przedmiotem powszechnego nadużywania.

Najczęstsze działania niepożądane związane z przyjmowaniem leków OTC leki zobojętniająceOprócz tych wymienionych powyżej, które są związane z niskim poziomem kwasu żołądkowego, obejmują one biegunkę, zaparcia, nudności, bóle głowy i zmniejszone wchłanianie niektórych składników odżywczych. Długotrwałe stosowanie leków zobojętniających kwas żołądkowy może również prowadzić do zaburzenia równowagi minerałów, takich jak wapń, żelazo, magnez i potas, co może skutkować dalszą mnogością problemów zdrowotnych. W rzadkich przypadkach ludzie mogą doświadczyć reakcji alergicznej na aktywne składniki preparatów zobojętniających kwas, co może powodować wysypki, trudności w oddychaniu i pokrzywkę. Niektóre z tych produktów zawierają aluminium.

Uznane, powszechne skutki uboczne IPP obejmują bóle głowy, nudności, wymioty, biegunkę, zaparcia i wysypki. Długotrwałe stosowanie inhibitorów pompy protonowej zwiększa ryzyko wystąpienia bólu brzucha, wiatrów, suchości w ustach, zawrotów głowy i problemów z nerkami. Osoby przyjmujące długotrwale IPP są również narażone na niski poziom magnezu we krwi, co może prowadzić do skurczów mięśni, nieregularnego rytmu serca, zmęczenia i zwiększonego ryzyka złamań kości. Długotrwałe stosowanie inhibitorów pompy protonowej może również wiązać się ze zwiększonym ryzykiem rozwoju Clostridium difficile infekcje, zapalenie płuc, przerost bakteryjny jelita cienkiego (SIBO) i nabycie mikroorganizmów opornych na leki.

Co zatem zrobić, aby naturalnie zwalczyć GERD?

Nasze ciała zostały zaprojektowane z myślą o spożywaniu pokarmów, ich rozkładaniu, trawieniu i uwalnianiu składników odżywczych. Jest to najbardziej naturalna rzecz na świecie, więc nie bez powodu istnieje wiele naturalnych sposobów na wspomaganie trawienia i utrzymanie optymalnego pH. Tak, jest to trudniejsze we współczesnym świecie z całą naszą nową do natury żywnością, chemikaliami, toksynami i przytłaczającym ładunkiem stresorów, ale nadal jest to możliwe, jeśli wiesz, co należy traktować priorytetowo.

Proszę pamiętać o kilku kluczowych wskazówkach:

• Przede wszystkim, jeśli stosuje Pan/Pani IPP i chciałby/chciałaby je odstawić, proszę nie robić tego samodzielnie. Proszę to zrobić z pomocą odpowiednio przeszkolonego pracownika służby zdrowia i porozmawiać z lekarzem. Odstawienie IPP jest możliwe, ale należy to robić powoli, jednocześnie wprowadzając nowy system wsparcia dla przewodu pokarmowego
• Dobry program żywieniowy jest niezbędny - dieta oparta na pokarmach roślinnych, z dużą ilością warzyw (zgodnie z naszą książką Reset Eating), nie ignorując przy tym dobrej jakości białek i zdrowych tłuszczów. Skrobiowe, rafinowane, słodkie węglowodany nie są Państwa przyjacielem i należy je porzucić!
• Sok z owoców cytrusowych, np. cytryna w gorącej wodzie, jest co najmniej tak samo skuteczny jak wodorowęglan sodu w leczeniu kwasicy metabolicznej. Proszę rozpocząć dzień od wypicia świeżej cytryny w gorącej wodzie. Cytryna jest naturalnym źródłem kwasu cytrynowego, który jest związkiem kwasowym. Jednak po zmetabolizowaniu w przewodzie pokarmowym, kwas cytrynowy jest przekształcany w związek alkaliczny, cytrynian sodu, który ma działanie alkalizujące na organizm
• Jeśli przyjmują Państwo leki zobojętniające sok żołądkowy, w przeciwieństwie do IPP, proszę wypróbować łyżkę stołową surowego octu jabłkowego w niewielkiej ilości letniej wody na pół godziny przed jedzeniem, aby zwiększyć wydzielanie kwasu żołądkowego i wspomóc trawienie.
• Zarządzanie stresem jest nie tylko kluczem do wspierania dobrego trawienia, ale ma kluczowe znaczenie:
  • Proszę regularnie wychodzić na łono natury i zażywać leśnych kąpieli.
  • Proszę znaleźć trochę czasu dla siebie poprzez regularną uważność i medytację z przewodnikiem.
  • Proszę ćwiczyć na świeżym powietrzu, a nie w pomieszczeniach, aby zmniejszyć stan zapalny i zwiększyć uwalnianie stresu - wciąż jesteśmy zasilani przez nasz genom łowcy/zbieracza, a siłownie w pomieszczeniach po prostu nie przynoszą takich samych korzyści zdrowotnych.
  • Proszę włączyć zajęcia skupiające się na pracy z oddechem, takie jak joga lub pilates, aby poprawić funkcjonowanie płuc i przepony.
  • Czy wiedzieli Państwo, że nucenie tonizuje nerw błędny dla lepszego połączenia jelit z mózgiem i sygnalizacji neuronowej? Dlatego od niepamiętnych czasów jogini, święte zakony i grupy spotykają się, aby intonować i śpiewać. Pozwala to nie tylko wejść w głębsze połączenie z samym sobą i Boskością, ale jest również korzystne dla zdrowia. Śpiewanie - samodzielnie lub w grupie - jest wspaniałe dla funkcji płuc, a także radzenia sobie ze stresem
• Proszę traktować sen priorytetowo:

  • Sen Państwa drogą do zrewitalizowanego mózgu

  • 4 hacki, dzięki którym w pełni wykorzystają Państwo swój czas na poziome

  • Sześć roślin, które odmienią Państwa sen

• Wizyta u lekarza medycyny mięśniowo-szkieletowej/fizykalnej/manipulacyjnej, np. osteopaty, kręgarza, terapeuty czaszkowo-krzyżowego, aby upewnić się, że ma Pan(i) prawidłowe ułożenie szkieletowe i mięśniowe w okolicy klatki piersiowej i nie ma Pan(i) wpływu na przeponę.
• Uważne jedzenie. Proszę poświęcić czas na gotowanie od podstaw, aby pobudzić soki trawienne, a następnie jeść przy stole i dokładnie przeżuwać każdy kęs, aby delektować się jedzeniem i dać organizmowi czas na wytworzenie dużej ilości kwasów i enzymów w celu prawidłowego trawienia pokarmu
• Istnieje szeroka gama ziół, enzymów i innych suplementów wspomagających prawidłowe funkcjonowanie układu trawiennego. Zawsze najlepiej jest skonsultować się z dietetykiem, który może doradzić najlepsze wsparcie dla Państwa konkretnych potrzeb, a także przeprowadzić testy funkcjonalne w celu zindywidualizowania protokołu.

  Oto kilka bezpiecznych (proszę stosować zgodnie z zaleceniami na opakowaniu) i łatwo dostępnych suplementów diety wspomagających produkcję kwasu żołądkowego i dobre trawienie:

• • Digestive bitters - zbiór gorzkich ziół stosowanych od setek lat w celu stymulowania dobrego trawienia, a w szczególności produkcji enzymów trawiennych.
  • Enzymy trawienne - dodatkowe wsparcie dla własnych enzymów w kapsułce
  • Chlorowodorek betainy (HCl) - jest naturalnie pozyskiwany z buraków i pomaga rozkładać żywność w żołądku, podobnie jak własny kwas żołądkowy. Proszę zacząć od najniższej dawki i zwiększać ją, jeśli potrzebują Państwo dodatkowego wsparcia. Często oznacza się, że należy go przyjmować na początku posiłku, ale kilka lat temu dr Bob Marshall z Premier Research labs (obecnie nieżyjący) dał mi wskazówkę, aby przyjmować go tuż po zakończeniu posiłku i było to tak skuteczne, że od tego czasu stosuję się do jego rad. Proszę sprawdzić, co działa najlepiej w Pana przypadku, zgodnie z etykietą lub tuż po, jest to świetny suplement wspomagający dobre trawienie na początku przewodu pokarmowego.
  • Cynk - upewnienie się, że mają Państwo odpowiedni poziom cynku jest nie tylko dobre dla układu odpornościowego, ale także jest niezbędnym kofaktorem w produkcji kwasu żołądkowego.
  • Łyżeczka dobrej jakości miodu w ciepłej wodzie lub herbacie rumiankowej może być pomocna w przypadku zgagi, ponieważ powleka przełyk. Jest szeroko stosowany w ajurwedzie na zapalenie przełyku, ponieważ ma działanie przeciwzapalne
  • Wreszcie, proszę używać jak najwięcej świeżych ziół i przypraw w kuchni, aby wspomóc trawienie, np. rozmaryn, koper włoski, imbir, kurkuma, mięta pieprzowa, oregano, bazylia i czosnek. Pomocne jest również picie naparów z imbiru, świeżej kurkumy i ziół między posiłkami. Naturalna apteczka jest po to, by ją odkrywać!

>>> Proszę rozpocząć swoją podróż ku lepszemu zdrowiu układu trawiennego i ogólnemu dobremu samopoczuciu z egzemplarzem naszej książki RESET EATING.

>>> Powrót do strony głównej