Date : 16 mars 2023
Après avoir appris qu'une étude avait mis en cause l'érythritol, un édulcorant à base d'alcool de sucre que l'on trouve naturellement dans certains aliments et boissons, dans un risque accru de crise cardiaque chez les utilisateurs, nous partageons avec vous une évaluation de la science qui se cache derrière les gros titres, par le directeur médical d'ANH-USA, le Dr Ron Hoffman.
Il s'agit d'un nouveau cas de science bâclée, émanant cette fois de la prestigieuse Cleveland Clinic, où association a été confondu avec causalité - et cela a été joyeusement partagé dans le monde entier comme s'il s'agissait d'une vérité évangélique.
A Ron...
Le Dr Ronald Hoffman est reconnu comme l'un des principaux praticiens américains de la médecine complémentaire. Il est le fondateur et le directeur médical du Hoffman Center à New York, où il exerce aujourd'hui à titre privé. Il est également l'auteur de nombreux ouvrages et articles destinés au grand public et aux professionnels de la santé, et il est l'animateur de la populaire émission de radio Intelligent Medicine, diffusée à l'échelle nationale, ainsi que du podcast Internet du même nom. Il est actif au sein de plusieurs organisations professionnelles médicales et a été président de la plus grande organisation nationale de médecins complémentaires et alternatifs, l'American College for Advancement in Medicine (ACAM). Il est souvent invité à la radio et à la télévision, et est fréquemment cité dans les magazines et journaux populaires. Il est également sollicité pour donner des conférences tant au public qu'à des groupes de professionnels de la santé.
Récemment, lors d'une pause à une conférence sur la nutrition, je me suis approchée de la station de boissons et je me suis préparé une tasse de thé. En regardant les options d'édulcorants, j'ai vu une variété de sachets contenant, selon les cas, du sucre, du Splenda et du Nutrasweet. Mais non !
J'essaie de réduire considérablement ma consommation de sucre, mais ces substituts sans calories sont-ils préférables ? L'énorme NutriNet-Santé a récemment mis en cause Splenda (sucralose) et Nutrasweet (aspartame) dans l'augmentation du risque de maladies cardiovasculaires :
"La consommation d'aspartame a été associée à un risque accru d'événements cérébrovasculaires, et l'acésulfame potassium et le sucralose ont été associés à un risque accru de maladie coronarienne".
Mon thé non sucré à la main, je me suis approché du stand d'un célèbre fabricant de compléments alimentaires. Des échantillons d'érythritol y étaient exposés. J'en ai pris un, je l'ai ajouté à mon thé et j'ai eu le plaisir de constater qu'il apportait juste ce qu'il fallait de douceur, sans l'arrière-goût étouffant que produit parfois la stévia pure.
Le mois dernier, j'ai appris, à mon grand désarroi, que mon magasin local de produits diététiques fermait ses portes. L'avantage inattendu était qu'ils liquidaient leurs stocks au prix de 40%. Alors que je m'approvisionnais en produits de base, j'ai repéré une boîte de sachets d'érythritol et je n'ai pas pu la laisser passer.
À peine avais-je pris l'habitude de déguster mon thé matinal avec une petite touche de douceur sans calories que les titres suivants m'assaillaient :
- "L'érythritol, substitut du sucre, couramment utilisé dans les aliments céto, peut augmenter votre risque d'accident vasculaire cérébral.USA Today
- "L'édulcorant artificiel contenu dans les boissons diététiques et les barres protéinées pourrait augmenter le risque d'infarctus du myocarde".L'actualité nationale
- L'édulcorant zéro calorie est lié aux crises cardiaques et aux accidents vasculaires cérébraux, selon une étude"- "L'édulcorant zéro calorie est lié aux crises cardiaques et aux accidents vasculaires cérébraux, selon une étudeCNN
CNN fait un rapport inquiétant : "Si votre taux sanguin d'érythritol se situe dans les 25% supérieurs par rapport aux 25% inférieurs, le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral est multiplié par deux. Ce risque est comparable à celui des facteurs de risque cardiaque les plus importants, comme le diabète."
En voyant ces titres, j'ai passé quelques instants à me demander si je ne devais pas jeter à la poubelle le plaisir que je venais d'acquérir.
Mais d'abord, dans l'esprit de Médecine intelligenteJ'ai donc décidé d'examiner les éléments de preuve pour parvenir à une évaluation rationnelle plutôt qu'à une réaction instinctive.
L'auteur principal de l'article en question est le docteur Stanley Hazen, président du département des sciences cardiovasculaires et métaboliques de la prestigieuse Cleveland Clinic, et autorité en matière de prévention des maladies cardiovasculaires, avec des dizaines d'articles et de brevets à son actif.
Il est également le vulgarisateur de la théorie selon laquelle la TMAO (Triméthylamine oxydase) est un facteur de risque majeur pour les maladies cardiovasculaires. Selon cette théorie, la choline (provenant du poisson et du soja) et la carnitine (provenant de la viande) sont des facteurs de risque cardiovasculaire. Annoncée en grande pompe il y a une dizaine d'années, cette théorie n'a pas fait l'objet d'un examen approfondi. "Nos résultats indiquent que l'augmentation de la TMAO plasmatique dans la plage quasi-physiologique peut être un spectateur neutre de la fonction vasculaire". J'ai d'abord exprimé mon scepticisme sur la controverse de la TMAO en 2013 ("Carnitine in the cross-hairs : a fishy tale ?").
Mais je n'en tiendrai pas rigueur au Dr Hazen. Hazen démontre que des taux sanguins élevés d'érythritol sont associés à un risque accru d'événements cardiovasculaires majeurs ; en outre, le fait de nourrir des volontaires avec de l'érythritol augmente leurs taux sanguins d'érythritol. Enfin, le mécanisme par lequel l'érythritol augmente le risque de formation de caillots sanguins a été démontré en éprouvette et sur des modèles animaux : à des niveaux élevés, l'érythritol rend les plaquettes plus collantes.
Il n'en fallait pas plus pour que certaines autorités sanitaires ayant beaucoup d'adeptes tweetent :
- The Liver Doc : "Chers amis, si vous utilisez des édulcorants artificiels, veuillez LIRE L'ÉTIQUETTE DES INGRÉDIENTS. Si vous voyez que l'érythritol est l'un des ingrédients, veuillez l'éviter.
- Nick Norwitz : "NOUVEAU ! YIKES ! L'érythritol augmente le risque d'accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque !"
- Joel Kahn, MD : "Attention à l'édulcorant à base d'érythritol".
Mais d'autres ont adopté une approche plus nuancée, et je vais vous présenter quelques-uns des arguments qui suggèrent que nous ne devrions pas encore paniquer.
Tout d'abord, comme le comprennent de plus en plus les consommateurs avertis d'informations médicales, la corrélation n'est pas la causalité. Ainsi, bien que des taux sanguins plus élevés d'érythritol puissent être associé avec le risque cardiovasculaire, ils peuvent ne pas être un facteur déclenchant.
Par exemple, il se peut que les personnes en surpoids ou celles qui ont été informées qu'elles présentent un risque élevé de maladie cardiovasculaire soient plus motivées pour utiliser des substituts de sucre contenant de l'érythritol.
Mais il existe une raison encore plus convaincante de penser que l'érythritol n'est pas la cause, mais plutôt une conséquence des maladies des vaisseaux sanguins. Il s'avère que, comme le cholestérol, nous ne consommons pas seulement de l'érythritol, mais nous en fabriquons également. Les personnes en surpoids ou souffrant de problèmes de glycémie, tels que le syndrome métabolique et le diabète, en fabriquent davantage.
En science, on parle de "causalité inversée" : "Erreur commune commise par de nombreuses personnes lorsqu'elles observent deux phénomènes et supposent à tort que l'un est la cause tandis que l'autre est l'effet.
Mais qu'en est-il de la preuve apportée par l'étude Hazen que le fait de donner de l'érythritol à des volontaires augmente dangereusement leur taux sanguin ? Dans ce groupe de recherche - qui ne comprenait que 8 sujets en bonne santé - on leur a donné une boisson contenant 30 grammes d'érythritol ; mon édulcorant pour le thé n'en contient que 2 grammes. Cette expérience est-elle représentative de la consommation quotidienne ?
Si nous savons que des taux sanguins élevés d'érythritol sont associés à un risque cardiovasculaire et que les plaquettes peuvent devenir plus collantes lorsqu'elles sont exposées à une grande quantité d'érythritol (dans l'éprouvette ou chez les rongeurs), quel est l'intérêt pour les personnes qui sont à risque de contracter des maladies cardiovasculaires et qui ne sont pas en mesure d'y faire face ? faible Vous n'êtes pas à l'abri d'un risque cardiovasculaire et vous appréciez une petite quantité occasionnelle de ce produit ?
Voici un fait intéressant : quel est le pays au monde qui consomme le plus d'érythritol provenant de sources alimentaires naturelles ? Il s'avère que c'est le Japon, dont les habitants consomment beaucoup plus que les Américains, bien que nous soyons en train de rattraper notre retard en raison de la popularité croissante des aliments et des boissons sans calories.
Les principales sources naturelles d'érythritol sont la sauce soja, le saké, la bière, les champignons et le melon, tous très populaires au Japon. On le trouve également dans le vin, les poires et les raisins. L'Américain moyen en consomme 25 grammes par jour ; au Japon, la consommation par habitant dépasse souvent 100 grammes !
Pourtant, le taux de mortalité par maladie cardiaque corrigé de l'âge au Japon est de 30,62 pour 100 000 habitants, ce qui place le Japon au #181e rang mondial ; aux États-Unis, il est de 209,6 pour 100 000 habitants et nous sommes à la traîne par rapport à la plupart des pays avancés en ce qui concerne les statistiques sur les maladies cardiaques. Les Japonais saturés d'érythritol se classent premier pour la longévité parmi tous les pays du monde.
Et ajoutons ceci au mélange : Il fut un temps où l'on pensait que l'érythritol était bon pour le cœur et que nous devrions peut-être en donner plus aux gens pour protéger leurs vaisseaux sanguins ! Une étude de 2013 intitulée "Effects of erythritol on endothelial function in patients with type 2 diabetes mellitus" (Effets de l'érythritol sur la fonction endothéliale chez les patients atteints de diabète sucré de type 2) a conclu que "La consommation d'érythritol a amélioré de manière aiguë la fonction endothéliale des petits vaisseaux et le traitement chronique a réduit la rigidité de l'aorte centrale. L'érythritol peut être un substitut de sucre préféré pour les patients atteints de diabète sucré."
Bien entendu, l'érythritol est réputé pour sa consommation excessive qui peut provoquer des gaz, des ballonnements et des diarrhées. Il s'agit d'un sucre-alcool qui, comme ses cousins édulcorants tels que le sorbitol, le maltitol et le xylitol, sont des polyols - le "P" du régime pauvre en FODMAP, conçu pour atténuer la prolifération bactérienne dans l'intestin grêle (SIBO).
Conclusion : Il peut être conseillé aux personnes présentant des facteurs de risque cardiovasculaire connus ou un blocage artériel déjà diagnostiqué d'éviter l'érythritol. Mais pour les personnes en bonne santé, la question reste ouverte et des recherches supplémentaires pourraient dissiper les inquiétudes.
Gardez toutefois à l'esprit que tout Une substance qui procure une sensation sucrée - calorique ou non - peut renforcer et perpétuer l'envie de manger davantage de sucreries. Par analogie, les experts recommandent aux alcooliques en rétablissement d'éviter de consommer de la bière sans alcool :
"Bien qu'il soit pratiquement impossible qu'une bière non alcoolisée vous rende ivre, la boisson peut être un puissant déclencheur, créant des envies qui créent les circonstances d'une rechute. Le risque ne vaut pas la peine de sacrifier votre sobriété".
Un élément à prendre en compte lorsqu'il s'agit de substituts du sucre si vous êtes aux prises avec une dépendance au sucre !
>>> Source de l'article : Dr Ron Hoffman, Médecine intelligente
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