Brandende maag? Gebruikt u PPI's of maagzuurremmers?

Inhoud Secties

• ● Conventionele behandelingen
• ● Waarom is pH zo belangrijk?
• ● Wordt brandend maagzuur veroorzaakt door te veel zuur?
• ● Risico's van langdurig gebruik van PPI's
• ● Dus, wat kunt u doen tegen GERD op natuurlijke wijze?

Door Meleni Aldridge BSc NutrMed Dip cPNI
Uitvoerend coördinator, ANH-Intl

Een van de meest voorkomende symptomen van een ontregelde darm waar veel mensen last van hebben en steeds meer van krijgen, is brandend maagzuur (indigestie) en de reeks andere symptomen die veroorzaakt worden door zure reflux of gastro-oesofageale refluxziekte (GERD), zoals het medisch genoemd wordt. Maar wordt het echt veroorzaakt door een overproductie van maagzuur en wat gebeurt er als we medicijnen slikken in een poging het 'vuur te doven'?

Voordat we in dit artikel duiken, zullen we eerst wat terminologie verduidelijken.

Brandend maagzuur en indigestie zijn hetzelfde en worden veroorzaakt door een irritatie van de slokdarm (de buis van uw mond naar uw maag) als gevolg van het terugstromen van maagzuur en onverteerd voedsel dat teruglekt via de onderste slokdarmsfincter (de klep bovenaan uw maag). Symptomen zijn onder andere een branderig gevoel op de borst, een zure smaak in de mond en soms keelpijn. Dit kan ook de stembanden aantasten en zangers zijn extra voorzichtig om brandend maagzuur of reflux te voorkomen.

GERD of gastro-oesofageale refluxziekte is de naam van de aandoening waarbij u last heeft van reflux - brandend maagzuur is slechts één van de mogelijk vele symptomen. GERD wordt gekenmerkt door een reeks symptomen waaronder brandend maagzuur, pijn op de borst, moeite met slikken, chronisch hoesten, astma, keelirritatie en een hese stem.

Tot slot, afhankelijk van de kant van de vijver waar u woont, zegt u misschien slokdarm (VK) of slokdarm (VS) en gastro-oesofageale reflux - GERD (VS) of gastro-oesofageale reflux - GORD (VK), hoewel GERD nu vaker wordt gebruikt. Hoe u het ook spelt, het is hetzelfde!

Conventionele behandelingen

De belangrijkste vrij verkrijgbare (OTC) medicijnen zijn maagzuurremmers in de vorm van vloeistoffen (denk aan Gaviscon) of pillen (denk aan Rennies). Antacida worden oraal ingenomen om de pH van het spijsverteringsstelsel te verhogen en zo maagzuur of brandend maagzuur te verminderen of te voorkomen. Ze werken door maagzuur te binden, te neutraliseren of gewoon door een extern laagje aan te brengen. Gaviscon heeft bijvoorbeeld twee hoofdbestanddelen - het ene vormt een barrière om het vrijkomen van zuur tegen te gaan, het andere is een maagzuurremmer. Gangbare ingrediënten in maagzuurremmende tabletten zijn aluminiumhydroxide en magnesiumhydroxide, terwijl vloeibare maagzuurremmers meestal natriumcitraat, natriumbicarbonaat of magaldraat bevatten, een aluminiumhoudend maagzuurremmer.

Als u uw arts om hulp vraagt, krijgt u waarschijnlijk een geneesmiddel voorgeschreven dat tot de groep protonpompremmers (PPI's) behoort, die de hoeveelheid zuur die in de maag wordt geproduceerd, verminderen. PPI's, ook bekend als zuuronderdrukkende medicijnen, worden vaak gebruikt om GERD en maagzweren te behandelen en worden vaak voorgeschreven in combinatie met ontstekingsremmers en andere medicijnen die de darmen kunnen irriteren. PPI's worden ook gebruikt om aandoeningen zoals het Zollinger-Ellison-syndroom te behandelen, waarbij de maag te veel zuur produceert. Ze blokkeren het enzymsysteem dat verantwoordelijk is voor het produceren van zuur in de maag, maar het is niet verrassend dat dit meerdere downstream-effecten heeft voor het hele spijsverteringsstelsel. Veelgebruikte PPI-medicijnen zijn omeprazol, lansoprazol, zegerid en esomeprazol.

Waarom is pH zo belangrijk?

Een van de topprioriteiten van het lichaam is het handhaven van de juiste pH in bloed, weefsels en organen om een optimale homeostase (evenwicht) te handhaven. Verschillende weefsels en organen functioneren bij verschillende pH-waarden, dus het is niet zo eenvoudig als "alkalisch worden" of "minder zuur worden". Het hebben van de juiste pH op de juiste plaatsen is van cruciaal belang omdat het de manier beïnvloedt waarop veel stoffen door uw lichaam worden geabsorbeerd, gedistribueerd, gemetaboliseerd en uitgescheiden. Het is ook een kwestie van het juiste zuur-base-evenwicht op de juiste plaatsen hebben om ziektevrij - en gezond - te zijn. 

De juiste pH-waarde voor een bepaald orgaan, weefsel of systeem heeft ook een cruciale invloed op de snelheid waarmee enzymen en andere eiwitten in het lichaam kunnen werken. Het handhaven van een zorgvuldig pH-evenwicht helpt het lichaam bij het reguleren van de vele biochemische reacties die plaatsvinden, en helpt het lichaam zijn evenwicht te bewaren (wat wetenschappelijk homeostase wordt genoemd). Een onevenwichtige pH in een bepaald lichaamscompartiment leidt tot disfunctie, ontregeling en uiteindelijk ziekte. Dit is de reden waarom onze nieren, hart en longen zowel zo vitaal zijn als zoveel risico lopen, evenals de darmen en de bijbehorende organen.

De normale pH van ons bloed is pH 7,35 - 7,45, wat licht alkalisch is. Metabole acidose, een opeenhoping van zuren in het bloed en de weefsels (gedefinieerd door een serumbicarbonaatconcentratie van <22 mmol/L), is vaak het gevolg van een vroeg stadium van chronische nierziekte. Het zuur-base-evenwicht wordt in eerste instantie geregeld door onze longen en nieren en vervolgens door secundaire chemische buffers.

Naarmate we ouder worden, neemt het risico op metabole acidose en spierverlies (sarcopenie) toe en daarmee ook ons risico op andere ziekten. Uit een recent Japans onderzoek in 2021 bleek dat een lage urine pH van 5,5 consistent was bij ouderen met spierverlies, terwijl een urine pH van 6,2 consistent was bij degenen zonder spierverlies. Als u spiermassa behoudt, zult u minder snel verzuren naarmate u ouder wordt, omdat de mitochondriën genoeg energie kunnen produceren om alle bufferpompen aan te drijven. Het helpt ook als u uw lichaam volstopt met alkalisch plantaardig voedsel. U ziet dus dat het lichaam zo gevoelig is, dat zelfs een kleine verschuiving naar beide kanten van de normale pH een enorm verschil kan maken.

Onze longen, nieren en chemische buffers (bijv. bicarbonaat) hebben een "pomp" nodig en ze hebben energie nodig om die pomp aan te drijven. De bicarbonaatpompen openen de ionenkanalen om bicarbonaat binnen te brengen om de zuurgraad te verlagen en de waterstofionen te bufferen die voortdurend worden geproduceerd door de celademhaling (Krebs-cyclus), de maagzuurproductie en zelfs de ademhaling. Onze nieren zullen altijd zuurder zijn, omdat zij zo'n belangrijke rol spelen bij de omzetting van waterstofionen. Daarom is het meten van de pH in de urine geen nuttige meting van de pH in het bloed - het kan zelfs erg misleidend zijn.   

Zelfs kooldioxide (CO2) creëert zuurtegraad wanneer het in de longen diffundeert, dus ons lichaam moet voortdurend werken om de pH-waarde op peil te houden. Het is interessant dat mensen met een lage spiermassa over het algemeen ook een slechte longfunctie hebben, omdat lichaamsbeweging u helpt om uw longfunctie op peil te houden. Als u een slechte longfunctie hebt, kunt u niet voldoende CO2 kwijt en niet genoeg zuurstof binnenbrengen. Daarom lopen mensen met een oppervlakkige ademhaling (en maskerdragers!) het risico op een heleboel andere gezondheidsproblemen.

Wordt brandend maagzuur veroorzaakt door te veel zuur?

Het normale zuur in de maag ligt rond een pH van 3 en als u te weinig (laag) maagzuur hebt (hypochloorhydria), zal uw pH waarschijnlijk tussen 3 en 5 liggen. Dit is het belangrijkste geheim dat niet op de medische faculteit wordt onderwezen...

In de meeste gevallen wordt zure reflux en brandend maagzuur veroorzaakt door te weinig maagzuur - niet te veel.

Hierdoor leegt de maag langzamer (gastroparese) omdat er niet voldoende zuur is om het voedsel in de maag te verteren. Een tragere lediging betekent dat het voedsel veel langer in de maag blijft en als de onderste slokdarmsfincter zich verkeerd ontspant, krijgt u voedselterugbraak, maar ook een branderig gevoel van het zuur dat uit de maag naar de slokdarm stroomt. Na verloop van tijd kunnen er complicaties op de langere termijn optreden door de toegenomen ontsteking, zoals bloedingen, zweren en zelfs een risico op kanker.

De disfunctie die ervoor zorgt dat de onderste slokdarmsfincter op het verkeerde moment ontspant, komt door intra-abdominale druk en die wordt veroorzaakt door... raad eens? Laag maagzuur. Een hogere pH in de maag kan ervoor zorgen dat bacteriën zich kunnen vermenigvuldigen die er eigenlijk niet zouden moeten zijn en kan ook een slechte vertering van koolhydraten toestaan, die beide een ophoping van gas veroorzaken, waardoor de druk toeneemt en de sluitspier zich ontspant. Als u kort na het eten veel boert, is dat een indicatie dat uw maagzuur waarschijnlijk te laag is. Dan zijn er natuurlijk nog de gebruikelijke verdachten zoals alcohol, roken, cafeïne, overgewicht, zwangerschap en sommige andere medicijnen die allemaal kunnen bijdragen aan druk op de onderste slokdarmsfincter.

Een tragere maaglediging heeft ook invloed op de rest van het spijsverteringskanaal, omdat a) u mogelijk de ziekteverwekkers in uw voedsel niet voldoende hebt geëlimineerd en b) het signaal aan uw alvleesklier om de enzymen vrij te geven die essentieel zijn voor het afbreken van uw voedsel, mogelijk niet op het juiste moment plaatsvindt. De gezondheidseffecten van een laag maagzuur zijn onder andere een gebrekkige absorptie van voedingsstoffen, tekorten aan mineralen en vitamines, een verstoord microbioom, een opgeblazen gevoel, pijn, winderigheid, oprispingen, brandend maagzuur, neurologische aandoeningen, een verstoord geestelijk evenwicht en vermoeidheid.

Een laag maagzuurgehalte kan ook bijdragen aan veel ernstigere gezondheidsproblemen, zoals auto-immuunziekten, osteoporose, huidaandoeningen, allergieën en voedselintoleranties, SIBO (overgroei van dunne darmbacteriën) en inflammatoire darmaandoeningen (IBD).

De maagzuurproductie neemt ook af met de leeftijd, maar toch worden PPI's nog steeds routinematig voorgeschreven voor GERD. Als een laag maagzuurgehalte zo'n gezondheidsrisico met zich meebrengt, waarom worden ze dan nog steeds zo vaak voorgeschreven - en waarom blijven mensen er jaren, in veel gevallen zelfs tientallen jaren mee rondlopen?

Risico's van langdurig gebruik van PPI's

Met de toename van langdurig gebruik van PPI's om de productie van maagzuur te verminderen, is er een overeenkomstige toename van rapporten over cardiovasculaire risico's waarvan bekend is dat ze geassocieerd worden met deze medicatie. Chronisch gebruik van PPI's kan in verband worden gebracht met een verhoogd risico op cardiovasculaire voorvallen, zoals een beroerte, hartaanval en zelfs overlijden, en verhoogt ook het risico om aan een hartaanval te overlijden in plaats van deze te overleven.

Een observationele studie uit 2021 bijvoorbeeld, gepubliceerd in de Mayo Kliniek van Proceedings ontdekten dat regelmatige langdurige gebruikers van PPI's van meer dan 5 jaar meer dan het dubbele risico op hart- en vaatziekten en hartfalen hadden dan niet-gebruikers. Zelfs kortetermijngebruikers (1 dag tot 3,8 jaar) hadden een 20-25% verhoogd risico. Bovendien voldeden velen niet eens aan de criteria om ze te gebruiken. Deze studie volgde 4.500 oudere patiënten in de echte wereld van 1987 tot 2016, waarbij ze allemaal begonnen zonder CVD. Een ander onderzoek legde een verband tussen PPI-gebruik bij mensen met diabetes type 2 en een verhoogd risico op cardiovasculaire voorvallen en sterfte.

PPI's zijn helaas nog steeds de meest voorgeschreven medicijnen voor de behandeling van GERD en andere maagzuurgerelateerde aandoeningen, ondanks wat we weten over het belang van maagzuur. Ze zijn ontworpen om de productie van maagzuur te verminderen door zich te richten op de protonpompen, of waterstof/kalium ATPase-pompen, in de maagcellen om brandend maagzuur en andere GERD-symptomen te verlichten. Hoewel het verlichten van de symptomen goed is voor mensen op de korte termijn, leven te veel mensen jarenlang op deze medicijnen en worden ze op grote schaal verkeerd gebruikt.

De meest voorkomende bijwerkingen van het gebruik van OTC maagzuurremmersNaast de hierboven genoemde problemen die verband houden met een laag maagzuur, zijn diarree, constipatie, misselijkheid, hoofdpijn en een verminderde opname van bepaalde voedingsstoffen. Langdurig gebruik van maagzuurremmers kan ook leiden tot een onbalans van mineralen, zoals calcium, ijzer, magnesium en kalium, wat kan resulteren in nog meer gezondheidsproblemen. In zeldzame gevallen kunnen mensen een allergische reactie krijgen op actieve ingrediënten in maagzuurremmers, die huiduitslag, ademhalingsmoeilijkheden en netelroos kunnen veroorzaken. Sommige van deze producten zitten vol aluminium.

De erkende, veel voorkomende bijwerkingen van PPI's omvatten hoofdpijn, misselijkheid, braken, diarree, constipatie en huiduitslag. Langdurig gebruik van protonpompremmers verhoogt het risico op buikpijn, winderigheid, droge mond, duizeligheid en nierproblemen. Mensen die langdurig PPI's gebruiken lopen ook het risico op een laag magnesiumgehalte in het bloed, wat kan leiden tot spierkrampen, onregelmatige hartritmes, vermoeidheid en een verhoogd risico op botbreuken. Langdurig gebruik van protonpompremmers kan ook in verband worden gebracht met een verhoogd risico op het ontwikkelen van Clostridium difficile infecties, longontsteking, bacteriële overgroei van de dunne darm (SIBO) en de verwerving van geneesmiddelenresistente micro-organismen.

Dus, wat kunt u doen tegen GERD op natuurlijke wijze?

Ons lichaam is ontworpen rondom het vermogen om voedsel te consumeren, af te breken, te verteren en de voedingsstoffen vrij te maken. Het is de natuurlijkste zaak van de wereld, dus is het logisch dat er veel natuurlijke manieren zijn om de spijsvertering te ondersteunen en een optimale pH-waarde te behouden. Ja, het is moeilijker in de moderne wereld met al onze nieuwe-natuurvoedingsmiddelen, chemicaliën, gifstoffen en overweldigende hoeveelheid stressfactoren, maar het is nog steeds mogelijk als u weet wat u prioriteit moet geven.

Hier zijn enkele belangrijke punten om in gedachten te houden:

• Eerst en vooral, als u PPI's gebruikt en ermee wilt stoppen, doe dit dan niet alleen. Doe dit met de hulp van een goed opgeleide gezondheidsprofessional en praat met uw arts. Het is mogelijk om ervan af te komen, maar dit moet langzaam gebeuren, terwijl u een nieuw ondersteuningssysteem voor uw spijsverteringskanaal introduceert.
• Een goed voedingsprogramma is essentieel - een dieet op basis van plantaardig voedsel, met veel groenten (zoals in ons boek Reset Eating), zonder de goede kwaliteit eiwitten en gezonde vetten te verwaarlozen. Zetmeelrijke, geraffineerde, suikerhoudende koolhydraten zijn niet uw vriend en moeten gedumpt worden!
• Citrussap, bijv. citroen in heet water, is minstens zo effectief als natriumbicarbonaat om metabole acidose te behandelen. Begin uw dag met wat verse citroen in heet water. Citroen is een natuurlijke bron van citroenzuur, wat een zure verbinding is. Zodra het echter door uw spijsverteringskanaal is gemetaboliseerd, wordt het citroenzuur omgezet in de alkalische verbinding natriumcitraat, die een alkaliserend effect op uw lichaam heeft.
• Als u maagzuurremmers gebruikt, in tegenstelling tot PPI's, probeer dan een half uur voor het eten een eetlepel rauwe appelciderazijn in een kleine hoeveelheid lauw water om uw maagzuur te stimuleren en de spijsvertering te bevorderen.
• Stressmanagement is niet alleen belangrijk om een goede spijsvertering te ondersteunen, het is essentieel:
  • Probeer regelmatig de natuur in te gaan en wat bosbaden te verkennen
  • Zorg voor wat 'me-time' met regelmatige mindfulness en een of twee begeleide meditatiereizen
  • Oefen liever buiten dan binnen om ontstekingen te verminderen en stress beter los te laten - we worden nog steeds aangedreven door ons jagers/verzamelaarsgenoom en sportscholen binnen hebben gewoon niet dezelfde gezondheidsvoordelen
  • Neem activiteiten op die gericht zijn op ademwerk, zoals yoga of pilates, om een betere longfunctie en een goed functionerend middenrif op te bouwen
  • Wist u dat neuriën de nervus vagus versterkt voor een betere darm/hersenverbinding en neurale signalering? Daarom komen yogi's, heilige ordes en groepen al sinds mensenheugenis samen om te zingen en te zingen. Het laat u niet alleen in een diepere verbinding met uzelf en het Goddelijke vallen, maar is ook goed voor uw gezondheid. Zingen - alleen of in een groep - is geweldig voor de longfunctie en voor stressmanagement.
• Geef prioriteit aan slaap:

  • Slaap uw weg naar gerevitaliseerde hersenen

  • 4 hacks om het meeste uit uw horizontale tijd te halen

  • Zes plantaardige middelen om uw slaap te verbeteren

• Een bezoek brengen aan een musculoskeletaal/fysisch/manipulatief behandelaar, bijv. een osteopaat, chiropractor, craniaal sacraal therapeut, om ervoor te zorgen dat uw skelet en spieren in uw borstgebied goed zijn uitgelijnd en dat het middenrif niet wordt belemmerd.
• Mindful eten. Neem de tijd om zelf te koken om de spijsverteringssappen op gang te brengen, eet dan aan tafel en neem de tijd om elke hap goed te kauwen om te genieten van het voedsel dat u eet en uw lichaam de tijd te geven om voldoende zuur en enzymen aan te maken om uw voedsel goed te verteren.
• Er is een breed scala aan kruiden, enzymen en andere supplementen om een goede spijsvertering te ondersteunen. Het is altijd het beste om een voedingsdeskundige te raadplegen die u kan adviseren over de beste ondersteuning voor uw specifieke behoeften en die ook enkele functionele tests kan uitvoeren om uw protocol te individualiseren.

  Hier zijn een paar veilige (gebruik volgens de aanwijzingen op de verpakking) en gemakkelijk verkrijgbare voedingssupplementen/diëtische supplementen voor de spijsvertering om de productie van maagzuur en een goede spijsvertering te ondersteunen:

• • Spijsverteringsbitters - een verzameling bittere kruiden die al honderden jaren worden gebruikt om een goede spijsvertering te stimuleren en in het bijzonder de productie van spijsverteringsenzymen
  • Spijsverteringsenzymen - extra ondersteuning voor uw eigen enzymen in een capsule
  • Betaine hydrochloride (HCl) - dit is natuurlijk afkomstig van bieten en helpt om voedsel in de maag af te breken, net als uw eigen maagzuur. Begin met de laagste dosis en werk naar boven toe als u extra ondersteuning nodig hebt. Er staat vaak op het etiket dat u het aan het begin van een maaltijd moet innemen, maar ik kreeg een aantal jaar geleden de tip van Dr. Bob Marshall van Premier Research labs (inmiddels overleden) om het net na de maaltijd in te nemen. Kijk wat voor u het beste werkt, volgens het etiket of vlak erna, het is een geweldig supplement om een goede spijsvertering aan het begin van het spijsverteringskanaal te ondersteunen.
  • Zink - zorgen voor voldoende zink is niet alleen goed voor uw immuunsysteem, het is ook een essentiële co-factor bij het maken van maagzuur
  • Een theelepel honing van goede kwaliteit in warm water of kamillethee kan helpen bij brandend maagzuur, omdat het de slokdarm omhult. Het wordt in de Ayurveda veel gebruikt voor slokdarmontsteking omdat het zo ontstekingsremmend is.
  • Gebruik tot slot zoveel mogelijk verse kruiden en specerijen in uw gerechten om de spijsvertering te ondersteunen, zoals rozemarijn, venkel, gember, kurkuma, pepermunt, oregano, basilicum en knoflook. Het drinken van infusies van gember, verse kurkuma en kruiden tussen uw maaltijden door is ook nuttig. Het medicijnkastje van de natuur is er om ontdekt te worden!

>>> Begin uw reis naar een betere spijsvertering en algeheel welzijn met een exemplaar van ons boek RESET EATING

>>> Terug naar beginpagina