Data:16 de Março de 2023
Seções de conteúdo
- ● É um movimento Maior do que eu
- ● Conflitos de interesse
- ● Falta de força de vontade, más escolhas de estilo de vida ou doença?
- ● Alterar o registo
- ● Um mercado de sucesso de bilheteira
- ● Saltar para o comboio
- ● Danos ocultos
- ● Retomar o controlo
Por Melissa Smith, responsável pela divulgação e comunicação, ANH Intl, e Rob Verkerk PhD, fundador, director executivo e científico, ANH Intl
Há uma criança nova no bloco de emagrecimento. Um que está a garantir uma perda de peso significativa a partir de apenas uma pequena injecção por semana. Vem com a promessa de que é uma ferramenta poderosa para acabar com a epidemia de obesidade. Não só isso, agora que o mundo está tão habituado aos golpes, o público está a ser informado que com a última oferta da Novo Nordisk, wegovy® (semaglutide), não terá sequer de mudar a sua dieta ou estilo de vida para perder esses quilos.
Essa é uma grande pergunta dada a história atribulada da Big Pharma com medicamentos anti-obesidade. Tem havido uma sucessão de fracassos, benefícios nominais, uma cascata de efeitos colaterais, preços que irrigam os olhos, incluindo até mesmo um (lorcaserin) que aumentou as taxas de cancro antes de ser retirado do mercado pela US Food and Drug Administration.
Apesar deste fundo variado, a Big Pharma está longe de desistir. Com as taxas de obesidade a continuar a subir em espiral, o mercado é demasiado grande e potencialmente lucrativo para não o fazer.
Para nos ajudar a ser menos questionados sobre a possibilidade de outro fracasso, a Novo Nordisk está interessada em mudar a conversa em torno da obesidade.
Sabe quando alguém tenta mudar a conversa para o impedir de fazer perguntas sobre coisas de que não quer falar? Bem, é disso que se trata.
É um movimento Maior do que eu
Spearhead sua abordagem é o estabelecimento da Novo Nordisk de - espere por ele - um 'movimento'. O novo movimento é chamado É Maior do que eu - e a Rainha Latifah está entre os porta-vozes remunerados da Novo Nordisk. Sabendo o quanto a Novo Nordisk está interessada em conseguir que as pessoas façam fila para os seus golpes semanais se o seu IMC exceder os 35, há algo profundamente perturbador nisso. Isso tem algo a ver com o facto de sabermos que o consentimento devidamente informado que dá às pessoas uma escolha de opções não será praticado, há uma falta de dados sobre os efeitos a longo prazo, e agora está aberto ao gergelim dado que os reguladores em todo o mundo acenderam o verde do novo medicamento.
As previsões do Atlas Mundial da Obesidade 2023 sugerem que mais de metade da população mundial estará acima do peso ou obesa em 2035. Sim, isso é o suficiente para que qualquer sala de reuniões contemplando rotas para o mercado para a sua mais recente oferta anti-obesidade fique entusiasmada.
Tal como com tantas ofertas anteriores apresentadas pela Big Pharma como balas mágicas, há muitas vezes uma picada a ser encontrada escondida à volta da extremidade traseira da besta.
Vamos à caça...
Conflitos de interesse
O jab 'magro' da Novo construído em torno do semaglutido analógico GLP-1 (supressor de apetite), vai sob uma de duas marcas, Wegovy ou Ozempic. O jab recebeu aplausos de todo o mundo (aqui e aqui) a fim de vender uma "solução" para a epidemia de obesidade. O apoio dado pelos principais profissionais de saúde tem visto o NHS do Reino Unido disponibilizar Wegovy através de farmácias sem receita médica. Também se tornou o "go to" para as celebridades que procuram largar alguns quilos rapidamente.
No entanto, a agitação que impulsiona este novo tratamento 'milagroso' da obesidade não vem apenas do novo movimento da Novo, mas de uma campanha concertada carregada de conflitos de interesse financiados pela Novo Nordisk no valor de 21,7 milhões de libras esterlinas. Este dinheiro tem sido pago a organizações de saúde e profissionais de todo o espectro da saúde para promover o medicamento, a maioria dos quais escondeu ou se mostrou reticente em revelar a sua associação.
Mesmo o Dia Mundial da Obesidade, que tem lugar no dia 4 de Março de cada ano, não está livre da influência da indústria. O tema deste ano foi "Mudar as perspectivas. Vamos falar de obesidade'. Um título interessante dado o súbito impulso para o uso de medicamentos contra a obesidade. Ou talvez não - especialmente quando descobrimos que a Obesidade Mundial é financiada pelas próprias organizações que pretendem lucrar com os medicamentos contra a obesidade.
A Academia Americana de Pediatria mantém-se leal aos seus pagadores, publicando directrizes actualizadas que afirmam que a obesidade é uma doença que precisa de ser tratada de forma precoce e agressiva. As suas recomendações incluem o uso de medicamentos contra a obesidade para crianças.
Falta de força de vontade, más escolhas de estilo de vida ou doença?
A obesidade, que tradicionalmente tem sido vista como uma questão de estilo de vida, muitas vezes atribuída à falta de poder de vontade, está agora a ser enquadrada como uma doença crónica geneticamente associada que exige tratamento com medicamentos que suprimem o apetite como o semaglutido (Wegovy ou Ozempic), tirzepatide (Mounjaro) ou uma mistura de semaglutido e cagrilintídeo, um análogo de amilina, marcado como CagriSema.
As "novas" drogas para a obesidade fazem parte de uma classe de drogas chamadas mimetistas incrementais ou drogas baseadas em GLP-1, que imitam os efeitos de uma hormona chamada peptídeo tipo glucagon 1 (GLP-1) que pode fazer as pessoas sentirem-se cheias, suprimindo assim o apetite. Até agora, eles têm sido um dos tratamentos farmacológicos usados para a diabetes tipo 2. Embora possam causar uma grande perda de peso, até um quinto da massa corporal, tendem a ter que ser tomados regularmente por injecção para evitar empilhar os quilos de volta.
Estes fármacos funcionam ao limitarem o apetite e ao abrandarem a digestão, pelo que se consome menos comida. No entanto, a obesidade é uma condição multifactorial complexa que décadas de experiência clínica têm demonstrado requerer uma abordagem multifactorial para a sua resolução. Os medicamentos baseados na GLP-1 visam apenas uma parte do nosso sistema de controlo do apetite, ignorando o papel de hormonas como a leptina, a ghrelin, o glucagon e um monte de neurotransmissores. Isto significa que as drogas não atacam a causa raiz do problema e fornecem apenas uma solução rápida que funciona apenas enquanto você depender das drogas.
Tudo isto antes mesmo de começar a considerar os papéis de dependência e circuitos de recompensa, stress crónico e oxidativo, e pressão social para se conformar às 'normas' sociais de comportamento e dietéticas, melhor pensadas como 'abnormas', criadas para manter o desequilíbrio tanto de peso como de poder.
Bom para os negócios da Novo Nordisk e da Eli Lilly, não tão bom para nós.
Ilustração esquemática de peptídeos secretados pelo intestino e tecido adiposo (gordura) que controlam o equilíbrio energético.
Fonte: Ahima RS. J Clin. Investir. 2008; 118(7): 2380-2383.
Alterar o registo
O impulso por detrás dos golpes 'magros' da Novo contradiz as tentativas anteriores da empresa de normalizar as nossas atitudes em relação ao facto de sermos gordos. Durante algum tempo, foi-nos vendida a ideia de que podemos ser gordos e saudáveis, uma ideia que ignora uma infinidade de pesquisas que apontam para o aumento dos riscos de desenvolver cancro, doenças cardíacas e diabetes tipo 2, juntamente com uma vasta gama de outros problemas de saúde graves que acompanham a obesidade.
Nas últimas décadas, os médicos têm-se tornado cada vez mais hesitantes em combater a obesidade devido ao movimento de positividade corporal, que tem as suas raízes na década de 1960, conhecido na altura como o Movimento de Aceitação de Gordura. Mais recentemente, tornou-se uma ferramenta de marketing que procura promover a inclusividade.
A ciência publicada está a dar mais um passo para nos assegurar que ser gordo pode ser saudável. Um estudo dinamarquês publicado em JAMA, Ao longo de quase quatro décadas e envolvendo mais de 100.000 adultos, verificou-se que aqueles com um índice de massa corporal (ou IMC) 'acima do peso' tinham mais probabilidades de viver mais tempo do que aqueles nas categorias 'saudável', 'abaixo do peso', e 'obeso'.
Até a colunista do Daily Mail, Amanda Platell, teve uma epifania que a levou a escapar às suas vergonhas de décadas de gordura e a declarar que a gordura pode ser fabulosa.
Apesar do impulso para normalizar ser excesso de peso e obesidade, o custo e o impacto da obesidade e das condições a ela associadas está a atingir o lar à medida que os sistemas de saúde começam a ceder sob a pressão e são procuradas soluções rápidas para parar o tsunami.
Um mercado de sucesso de bilheteira
Os enormes lucros a serem obtidos com os medicamentos para a obesidade é o maná para a farmácia. Prevê-se que o mercado de medicamentos para a obesidade aumente mais de 6% até 2027 e que o mercado global da obesidade valha cerca de $50 bilhões até 2030.
Um relatório recente estima o custo económico da obesidade só no Reino Unido em 58 mil milhões de libras esterlinas. Isto pode parecer chocante até se aperceber que o relatório foi encomendado por ninguém menos que o beneficiário da nova conversa em torno da obesidade, Novo Nordisk.
Nos EUA, as consequências económicas da obesidade são estimadas em $125 mil milhões anuais.
A dimensão deste mercado é como tal que outras empresas farmacêuticas estão agora a correr para ganhar dinheiro, incluindo a Pfizer, que está actualmente a desenvolver o seu próprio medicamento para a obesidade.
Saltar para o comboio
Até a WeightWatchers anunciou que está a entrar na tele-saúde para poder explorar o lucrativo mundo dos medicamentos para a obesidade. Outra conversa comovente, que afasta o gigante da perda de peso do seu mercado tradicional de clubes de perda de peso e de contagem de calorias, directamente para o desdobramento do paradigma do sit-on-the-couch e get-yourself-jabbed.
A Nestlé Health está a usar um saco ingerível que fornece um saco que insufla no estômago e que, alegadamente, se rompe dentro do sistema digestivo após algumas horas. Apesar da propaganda, o produto ainda não entrou em ensaios clínicos.
Os cientistas também estão a trabalhar na estimulação profunda do cérebro. Isto usa um dispositivo implantado que estimula eletricamente uma área chave do cérebro (núcleo acrobático) que controla a alimentação em binge.
Danos ocultos
A debandada para lançar uma nova geração de medicamentos para combater a obesidade tem causado preocupação entre alguns críticos, que estão a alertar para o seu potencial de uso indevido e efeitos secundários graves. Os medicamentos vêm com uma série de reacções adversas graves como náuseas, vómitos, diarreia, lesões renais agudas, juntamente com um risco acrescido de desenvolver cancro da tiróide. Os cientistas chineses publicam em Acta Pharmaceutica Sinica B advertir que drogas para emagrecer como o Wegovy podem resultar em bloqueios no intestino delgado.
Se tiver a sorte de ultrapassar as reacções adversas, então há o problema significativo de que assim que deixar de tomar os medicamentos, o peso acumulado volta a acumular-se, como muitos já estão a descobrir (aqui e aqui).
Retomar o controlo
Encontrará abaixo uma variedade de artigos, vídeos e recursos para o ajudar a compreender a complexidade do metabolismo do nosso corpo, e retomar o controlo da sua jornada de saúde para alcançar um óptimo bem-estar e vitalidade através da recuperação da flexibilidade metabólica.
>>> REINICIAR A ALIMENTAÇÃO é o nosso livro sobre ele - e está agora disponível no Kindle como um livro electrónico.
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