Fecha:16 de marzo de 2023
Secciones de contenido
- ● Es un movimiento más grande que yo
- ● Conflictos de intereses
- ● ¿Falta de fuerza de voluntad, malas elecciones de estilo de vida o enfermedad?
- ● Modificación del registro
- ● Un mercado taquillero
- ● Subirse al carro
- ● Daños ocultos
- ● Recuperar el control
Por Melissa Smith, responsable de divulgación y comunicación de ANH Intl, y Rob Verkerk PhD, fundador y director ejecutivo y científico de ANH Intl
Hay un nuevo chico en el bloque de la pérdida de peso. Uno que está garantizando una pérdida de peso significativa con sólo una pequeña inyección a la semana. Viene con la promesa de que es una herramienta poderosa para acabar con la epidemia de obesidad. No sólo eso, ahora que el mundo está tan acostumbrado a los pinchazos, se está diciendo al público que con la última oferta de Novo Nordisk, wegovy® (semaglutida), ni siquiera tendrá que cambiar su dieta o estilo de vida para perder esos kilos.
Se trata de una gran petición, dada la accidentada historia de Big Pharma con los fármacos contra la obesidad. Ha habido una sucesión de fracasos, beneficios nominales, una cascada de efectos secundarios, precios desorbitados, incluso uno (lorcaserina) que aumentó las tasas de cáncer antes de ser retirado del mercado por la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE UU.
A pesar de estos variopintos antecedentes, la Gran Farma está lejos de darse por vencida. Con las tasas de obesidad en continua espiral, el mercado es demasiado grande y potencialmente lucrativo como para no intentarlo.
Para ayudarnos a cuestionarnos menos la posibilidad de otro fracaso, Novo Nordisk quiere cambiar la conversación en torno a la obesidad.
¿Sabe cuando alguien intenta cambiar la conversación para que deje de hacerle preguntas sobre cosas de las que no quiere hablar? Pues de eso se trata.
Es un movimiento más grande que yo
La punta de lanza de su enfoque es la creación por parte de Novo Nordisk de -esperen- un "movimiento". El nuevo movimiento se llama Es más grande que yo - y Queen Latifah se encuentra entre los portavoces a sueldo de Novo Nordisk. Sabiendo lo interesada que está Novo Nordisk en que la gente haga cola para sus inyecciones semanales si su IMC supera 35, hay algo profundamente inquietante en ello. Eso tiene algo que ver con el hecho de que sabemos que no se practicará un consentimiento informado adecuado que dé a la gente la posibilidad de elegir entre varias opciones, que faltan datos sobre los efectos a largo plazo y que ahora es ábrete sésamo dado que los reguladores de todo el mundo han dado luz verde al nuevo fármaco.
Las predicciones del Atlas Mundial de la Obesidad 2023 sugieren que más de la mitad de la población mundial tendrá sobrepeso o será obesa en 2035. Sí, eso es suficiente para entusiasmar a cualquier sala de juntas que contemple las vías de comercialización de su última oferta contra la obesidad.
Como ocurre con tantas ofertas anteriores presentadas por la Gran Farmacia como balas mágicas, a menudo hay un aguijón que se esconde en la retaguardia de la bestia.
Vamos de caza...
Conflictos de intereses
El jab "delgado" de Novo, elaborado en torno al análogo del GLP-1 (supresor del apetito) semaglutida, se comercializa bajo uno de dos nombres comerciales: Wegovy u Ozempic. El jab ha recibido aplausos de todo el mundo (aquí y aquí) para vender una "solución" a la epidemia de obesidad. El apoyo dado por los principales profesionales de la salud ha hecho que el NHS del Reino Unido ponga Wegovy a la venta en farmacias sin receta. También se ha convertido en el producto preferido de los famosos que buscan perder unos kilos rápidamente.
Sin embargo, el revuelo que ha levantado este nuevo tratamiento "milagroso" contra la obesidad no sólo procede del nuevo movimiento de Novo, sino de una campaña concertada y cargada de conflictos de intereses financiada por Novo Nordisk con 21,7 millones de libras esterlinas. Este dinero se ha pagado a organizaciones sanitarias y profesionales de todo el espectro sanitario para promocionar el fármaco, la mayoría de los cuales han ocultado o se han mostrado reticentes a revelar su asociación.
Ni siquiera el Día Mundial de la Obesidad, que se celebra el 4 de marzo de cada año, está libre de la influencia de la industria. El tema de este año era 'Cambiar las perspectivas. Hablemos de obesidad'. Un título interesante dado el repentino impulso al uso de fármacos contra la obesidad. O quizá no, sobre todo cuando nos enteramos de que la Obesidad Mundial está financiada por las mismas organizaciones dispuestas a beneficiarse de los fármacos contra la obesidad.
La Academia Americana de Pediatría se mantiene leal a sus pagadores publicando unas directrices actualizadas que afirman que la obesidad es una enfermedad que debe tratarse de forma precoz y agresiva. Sus recomendaciones incluyen el uso de fármacos contra la obesidad infantil.
¿Falta de fuerza de voluntad, malas elecciones de estilo de vida o enfermedad?
La obesidad, que tradicionalmente se ha considerado un problema de estilo de vida, a menudo achacado a la falta de fuerza de voluntad, se enmarca ahora como una enfermedad crónica asociada a la genética que exige un tratamiento con fármacos supresores del apetito como la semaglutida (Wegovy u Ozempic), la tirzepatida (Mounjaro) o una mezcla de semaglutida y cagrilintida, un análogo de la amilina, comercializado como CagriSema.
Los "nuevos" fármacos contra la obesidad forman parte de una clase de medicamentos llamados miméticos de la incretina o fármacos basados en el GLP-1, que imitan los efectos de una hormona llamada péptido 1 similar al glucagón (GLP-1) que puede hacer que las personas se sientan saciadas, suprimiendo así el apetito. Hasta ahora, han sido uno de los tratamientos farmacológicos utilizados para la diabetes de tipo 2. Aunque pueden provocar una gran pérdida de peso, de hasta una quinta parte de la masa corporal, suelen tener que tomarse regularmente mediante inyecciones para evitar volver a acumular kilos.
Estos fármacos actúan frenando el apetito y ralentizando la digestión para que se consuman menos alimentos. Sin embargo, la obesidad es una afección multifactorial compleja que décadas de experiencia clínica han demostrado que requiere un enfoque multifactorial para resolverla. Los fármacos basados en el GLP-1 sólo se dirigen a una parte de nuestro sistema de control del apetito, ignorando el papel de hormonas como la leptina, la grelina, el glucagón y un montón de neurotransmisores. Esto significa que los fármacos no atacan la raíz del problema y sólo proporcionan una solución rápida que sólo funciona mientras usted dependa de ellos.
Todo esto incluso antes de empezar a considerar los papeles de la adicción y los circuitos de recompensa, el estrés crónico y oxidativo, y la presión social para ajustarse a las "normas" de comportamiento y dietéticas de la sociedad, mejor consideradas como "anormales", creadas para mantener el desequilibrio tanto de peso como de poder.
Bueno para el negocio de Novo Nordisk y Eli Lilly, no tan bueno para nosotros.
Ilustración esquemática de los péptidos secretados por el intestino y el tejido adiposo (grasa) que controlan el equilibrio energético.
Fuente: Ahima RS. J Clin. Invest. 2008; 118(7): 2380-2383.
Modificación del registro
El empuje de los jabs "delgados" de Novo contradice los anteriores intentos corporativos de normalizar nuestras actitudes hacia el hecho de ser gordo. Durante un tiempo, se nos ha vendido la idea de que podemos estar gordos y sanos, una idea que ignora una plétora de investigaciones que apuntan a los mayores riesgos de desarrollar cáncer, enfermedades cardiacas y diabetes de tipo 2, junto con una amplia gama de otras graves afecciones de salud que acompañan a la obesidad.
En las últimas décadas, los médicos se han vuelto cada vez más reticentes a la hora de abordar la obesidad debido al movimiento de positividad corporal, que tiene sus raíces en la década de 1960, conocido entonces como Movimiento de Aceptación de la Grasa. Más recientemente se ha convertido en una herramienta de marketing que pretende promover la inclusividad.
La ciencia publicada está dando un paso más para asegurarnos que estar gordo puede ser saludable. Un estudio danés publicado en JAMA, que abarca casi cuatro décadas y en el que participaron más de 100.000 adultos, descubrió que las personas con un índice de masa corporal (o IMC) de "sobrepeso" tenían más probabilidades de vivir más tiempo que las que se encontraban en las categorías de "sanos", "con bajo peso" y "obesos".
Incluso la columnista del Daily Mail, Amanda Platell, ha tenido una epifanía que la ha llevado a abandonar su forma de avergonzarse de la gordura que ha mantenido durante décadas y a declarar que la gordura puede ser fabulosa.
A pesar de la presión para normalizar el sobrepeso y la obesidad, el coste y el impacto de la obesidad y sus afecciones asociadas están golpeando con fuerza a medida que los sistemas sanitarios empiezan a ceder ante la presión y se buscan soluciones rápidas para detener el tsunami.
Un mercado taquillero
Los enormes beneficios que pueden obtenerse de los medicamentos contra la obesidad son un maná para las farmacéuticas. Se prevé que el mercado de los medicamentos contra la obesidad aumente más de 6% en 2027 y que el mercado mundial de la obesidad alcance un valor aproximado de $50 mil millones en 2030.
Un informe reciente estima que el coste económico de la obesidad sólo en el Reino Unido inclina la balanza hacia los 58.000 millones de libras. Esto puede sonar chocante hasta que uno se da cuenta de que el informe ha sido encargado nada menos que por el beneficiario de la nueva conversación en torno a la obesidad, Novo Nordisk.
En Estados Unidos, se calcula que las consecuencias económicas de la obesidad ascienden a la friolera de $125.000 millones anuales.
El tamaño de este mercado es tal que otras empresas farmacéuticas se apresuran ahora a sacar tajada, entre ellas Pfizer, que está desarrollando actualmente su propio medicamento contra la obesidad.
Subirse al carro
Incluso WeightWatchers ha anunciado que se adentra en la telesalud para poder entrar en el lucrativo mundo de los medicamentos contra la obesidad. Otra conversación conmovedora, que aleja al gigante de la pérdida de peso de su mercado tradicional de clubes de adelgazamiento y recuento de calorías, directamente hacia el paradigma en desarrollo de sentarse en el sofá y pincharse a sí mismo.
Nestlé Health está promocionando a bombo y platillo un producto ingerible que consiste en una bolsa que se infla en el estómago y que, supuestamente, se descompone en el aparato digestivo al cabo de unas horas. A pesar del bombo publicitario, el producto aún no ha entrado en ensayos clínicos.
Los científicos también están trabajando en la estimulación cerebral profunda. Para ello se utiliza un dispositivo implantado que estimula eléctricamente una zona clave del cerebro (núcleo accumbnens) que controla los atracones.
Daños ocultos
La estampida para lanzar una nueva generación de fármacos contra la obesidad ha provocado la preocupación de algunos críticos, que advierten de su potencial de uso indebido y de sus graves efectos secundarios. Los fármacos vienen acompañados de una serie de reacciones adversas graves como náuseas, vómitos, diarrea, lesión renal aguda junto con un mayor riesgo de desarrollar cáncer de tiroides. Científicos chinos publican en Acta Pharmaceutica Sinica B advierten de que los medicamentos para adelgazar como Wegovy podrían provocar obstrucciones en el intestino delgado.
Si tiene la suerte de superar las reacciones adversas, existe el importante problema de que en cuanto deja de tomar los fármacos, el peso vuelve a acumularse como muchos ya están descubriendo (aquí y aquí).
Recuperar el control
A continuación encontrará diversos artículos, vídeos y recursos que le ayudarán a comprender la complejidad del metabolismo de nuestro cuerpo y a retomar el control de su viaje hacia la salud para alcanzar un bienestar y una vitalidad óptimos recuperando la flexibilidad metabólica.
>>> RESTABLECER COMER es nuestro libro al respecto - y ya está disponible en Kindle como ebook.
>>> Reportaje de ANH-Intl: ¿Están los gobiernos equivocando deliberadamente el camino contra la obesidad?
>>> Lo que realmente importa es el tipo de combustible, no la cantidad
>>> Directrices Food4Health de la ANH
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