Data:14 de março de 2024
Seções de conteúdo
- ● Oiça o artigo
- ● Leia o artigo
- ● Da natureza à cultura
- ● Super-rodovias de comunicação
- ● Alimentar o sistema
- ● (Des)vantagens evolutivas
- ● A solução para a vida moderna?
- ● Está interessado em continuar a estudar Psiconeuroimunologia Clínica?
Por Meleni Aldridge, coordenadora executiva, ANH-Intl
Oiça o artigo
Leia o artigo
Já se perguntou porque é que, depois de um dia difícil, lhe apetece abrir uma garrafa de vinho e ligar a Netflix?
Vou levá-lo numa viagem à Bélgica para lhe explicar porquê...
Psiconeuroimunologia clínica - CPNI ou KPNI (k de klinisch) se estiver na Europa continental - atingiu este ano a idade madura de 35 anos. A ideia de dois visionários Leo Pruimboom Doutoramento e o falecido Bram van Dam PhD, a CPNI é descrita como uma medicina avançada e completa que fornece uma visão geral integrativa da saúde de uma pessoa. Centra-se particularmente na interligação entre os sistemas do corpo e a sua relação com toda a gama de aspectos psicológicos, sociais e ecológicos envolvidos na vida de uma pessoa.
Pense da seguinte forma...
Atualmente, compreendemos que uma saúde verdadeiramente robusta e resiliente depende da integridade da comunicação entre células, moléculas, órgãos e sistemas internos e também com o nosso ambiente externo. O CPNI, com as suas raízes profundas na biologia evolutiva, fornece não só uma linguagem que permite que esta comunicação seja descodificada e compreendida - mas onde a comunicação falhou, fornece então multi-mecanismos de reparação que estão totalmente alinhados com os nossos projectos genéticos. Métodos que os nossos corpos compreendem profundamente no seu âmago.
Da natureza à cultura
No primeiro fim de semana de março, eu estava entre os mais de 300 profissionais de saúde, vindos de lugares tão distantes como o Brasil, que se reuniram em Antuérpia, na Bélgica, para celebrar os 35 anos do CPNI sob o lema "Do PNI à Imunoneuropsicologia e da Natureza à Cultura’. A última secção do título sugere a desconexão catastrófica da natureza que ocorreu à medida que progredimos no chamado mundo desenvolvido e industrializado da cultura, criando uma miríade de impactos na saúde.
Para mim, pessoalmente, que completei o meu diploma de pós-graduação em CPNI há 11 anos, foi maravilhoso ser abraçado mais uma vez por tantos colegas com ideias semelhantes e absorver novas aprendizagens do corpo docente. Ou talvez tenha sido apenas o facto de estar reunido num grupo, onde me senti seguro e apoiado, que fez com que o meu sistema imunitário produzisse mais interferão gama (INF-γ), uma molécula imunitária antiviral e pró-social. O INF-γ também ativa os neurónios GABAérgicos que são tão calmantes, inundando-o de paz interior. Só com este exemplo, pode compreender porque é que juntos somos não só mais felizes, mas também mais fortes e mais resistentes aos vírus. Os bloqueios fizeram o oposto.
O que se segue é o meu resumo das principais pérolas clínicas e dos principais pontos de vista dos oradores seleccionados, muitos dos quais fazem parte do corpo docente do CPNI. O meu colega, Rob Verkerk, esteve entre os oito oradores. Basta dizer que foram dois dias empolgantes e que, durante a maior parte do tempo, estive à beira do meu assento.
Delegados na conferência do CPNI em Antuérpia, na Bélgica, "a falar" - a respirar, a dançar e a cantar também! Esta não foi uma conferência exclusivamente sedentária e sentada.
Super-rodovias de comunicação
Como seria de esperar, o cérebro assumiu um papel de liderança desde o início. Por mérito próprio, mas também como parte da tríade intestino-cérebro-imune na resposta alargada ao stress (o tema do último artigo do Dr. Pruimboom, "Psychoneuroimmunology in the daily clinic is only possible within a contextual frame", atualmente "no prelo", numa revista Nature Springer).
Na savana dos primórdios da evolução humana, não éramos os mais fortes nem os mais rápidos, mas fomos os que descobriram como sobreviver, comunicar e cooperar devido aos nossos cérebros maiores e à forma como estão ligados. Ainda hoje temos esses mesmos cérebros, embora com algumas modificações, como um crânio mais pequeno, neurónios mais densos e uma "4ª camada" muito ativa, contendo uma série de citocinas imunitárias, que residem nas meninges (as 3 camadas de membranas que cobrem o cérebro e a espinal medula). Um lembrete importante de como a comunicação entre o cérebro e o sistema imunitário está interligada.
O Dr. Pruimboom deu-nos as boas-vindas com a notícia chocante de que esta é a primeira vez na evolução humana que estamos a assistir a uma diminuição da inteligência nas últimas duas gerações. Esta diminuição do QI e a consequente redução da capacidade de aprender coisas novas assinala também o fim do aumento da nossa esperança de vida. Atribui este fenómeno ao que, em termos evolutivos, se tornou monotonia resultante de demasiada "cultura" (vida moderna), em que já não temos de nos esforçar, alcançar e crescer através do esforço e do desafio para alcançar o sucesso.
Por exemplo, muitos raramente se lembram da sensação de fome, pois podemos ir até à cozinha e pegar no frigorífico ou ir até à loja da esquina. Desejamos distrair-nos dos nossos pensamentos interiores, por isso ligamos o Netflix. Entretenimento instantâneo. Sentimos uma necessidade de nos ligarmos aos outros, por isso, em vez de sairmos para conhecer pessoas, pegamos nos nossos dispositivos e começamos a percorrer as redes sociais. Temos uma necessidade (ou uma necessidade sentida!) de algo novo, por isso ligamos o computador e compramos online sem sequer sair do sofá. As nossas vias neuronais de recompensa estão subexercitadas e subutilizadas.
As preciosas vias neurológicas dos seres humanos, com a sua miríade de ligações, têm sido uma super-rodovia de comunicação que nos tem acompanhado ao longo da evolução. Mas, nos seres humanos modernos, estas ligações estão agora a quebrar-se devido à "vida monótona", exacerbada pela gratificação instantânea. Quando se junta a isso a solidão, o isolamento e a derrota social, temos factores de risco ainda mais potentes para morrer cedo do que o tabagismo, a obesidade ou um estilo de vida sedentário.
Como explicou o Dr. Pruimboom, se cortarmos o tentáculo de um polvo, ele volta a crescer, mas se também tiver um fígado gordo (disfunção metabólica), não consegue. Isto deve-se ao facto de a nossa fisiologia ser, na verdade, um super sistema, uma rede intrincada de comunicação intensa e constante. Tudo está em comunicação com tudo o resto. Nós prevalecemos devido à comunicação maciça entre os órgãos, em particular entre o cérebro e o intestino. Ambos os sistemas sentem o mundo interior e exterior e, em conjunto, decidem como reagir.
Quando há uma rutura na rede devido a algo como uma doença metabólica, por exemplo, há uma perturbação na via de comunicação celular, que perturba a função/resposta normal em todo o sistema. Por isso, diz o Dr. Pruimboom, não existe algo como a psicossomática, uma vez que tudo está em todo o lado ao mesmo tempo.
Alimentar o sistema
Naturalmente, toda esta comunicação - de sistema para sistema, de órgão para órgão e de célula para célula - implica uma necessidade de energia. Tom Fox fez uma apresentação fascinante sobre a razão pela qual as nossas mitocôndrias são muito mais do que simples fábricas de energia. Também dependemos delas para a gestão dos resíduos celulares, a produção de cofactores para a produção de hormonas, a produção de mitocinas, a libertação de ADN e a homeostase celular. As mitocôndrias podem também apoiar a produção de nucleótidos (os blocos de construção do ADN), podem produzir glicose e heme, bem como alguns ácidos gordos e até alguns aminoácidos. Apoiam a produção dos sistemas de que necessitamos para todas as nossas células, pelo que não é de surpreender que a disfunção mitocondrial esteja na origem de todas as doenças metabólicas crónicas e neurodegenerativas.
Tom partilhou também novas e promissoras investigações sobre dois péptidos mitocondriais - Humanin e MOTS-c (mitochondrial open reading pattern transcript c) - que têm um impacto profundo na saúde e na longevidade. Verificou-se que a Humanina é muito baixa nas pessoas que sofrem de Alzheimer, por exemplo, mas os centenários têm níveis elevados. Os níveis de MOTS-c nas pessoas mais jovens são mais elevados, mas diminuem com a idade. Dado que as nossas mitocôndrias têm origem em ancestrais bacterianos e têm sido um elemento essencial durante a evolução, é compreensível que estes péptidos sejam influenciados pelos padrões alimentares. De facto, a humanina é um imitador da restrição calórica e os níveis de ambos são suportados pelo jejum intermitente e prolongado. Lembre-se, fomos criados para a fome e não para o banquete, porque evolução bem sucedida = sobrevivência.
A atividade física continua a ser a melhor forma de criar mais mitocôndrias e melhorar o seu funcionamento numa questão de dias. Junte a isto o jejum intermitente e criará novas mitocôndrias ainda mais rapidamente. Se os seus níveis de vitamina D estiverem repletos, então muitas das substâncias que necessita para uma função mitocondrial óptima estarão disponíveis. Também precisa de uma tiroide saudável com hormonas tiroideias suficientes, particularmente T2 e T3, o que é outra razão pela qual tantas pessoas que tomam suplementos apenas com T4 (sintético) não conseguem atingir níveis óptimos de saúde. A luz vermelha e infravermelha apoia a cadeia de transporte de electrões dentro da membrana interna das mitocôndrias, tendo um efeito direto na produção de energia.
(Des)vantagens evolutivas
Professor Fritz Muskiet PhD aprofundou a aterosclerose como uma doença inflamatória numa perspetiva de biologia evolutiva. Enquanto o colesterol elevado era um benefício e uma proteção contra a inflamação no nosso passado distante, nos anos 1900 passou de uma vantagem para uma desvantagem com o advento de tanto óleo ómega 6 refinado na dieta. Quanto mais inflamados ficamos, mais o nosso metabolismo se altera. As duas coisas estão intimamente ligadas, mas nem toda a inflamação é criada por um trauma físico. Um estilo de vida pouco saudável - neste caso, referimo-nos a um estilo de vida que não fala com os nossos genes numa linguagem que eles compreendam - pode ser igualmente prejudicial. As consequências da nossa vida moderna são de tal ordem que, enquanto profissionais, temos agora de ter em conta os LAMPs (padrões moleculares associados ao estilo de vida), bem como os PAMPs (padrões moleculares associados aos agentes patogénicos) e os DAMPs (padrões moleculares associados aos danos).
Ambos Rob Verkerk PhD e o Dr. Muskiet referiram-se ao ácido úrico, dado o papel principal que desempenha atualmente na disfunção metabólica e nas doenças crónicas. O ácido úrico é um subproduto do metabolismo da frutose. Atualmente, a nossa fruta aumentou de tamanho e transformou-se em bombas de açúcar cheias de água que comemos fora de época, depois de terem sido quimicamente amadurecidas com etileno. A fruta que os nossos antepassados caçadores-recolectores comiam era muito mais pequena, mais rica em nutrientes, com todos os nutrientes secundários saudáveis de que tanto precisamos, madura e na época. Quando um fruto amadurece na planta ao sol, a frutose transforma-se em glucose, razão pela qual temos seis sistemas diferentes no corpo para lidar com a glucose, mas apenas um (o fígado) para lidar com a frutose. Não somos nutridos adequadamente por muitos dos frutos pouco densos em nutrientes que consumimos hoje em dia, mas o ácido úrico adicional resultante da sua decomposição contribui para níveis mais elevados de ácido úrico, o que afecta as mitocôndrias, diminuindo a produção de energia, provocando fome e desejo por mais frutos açucarados, uma vez que o corpo anseia por glicose, mas tudo o que obtém é mais frutose. E o ciclo vicioso continua.
Mas, como Rob Verkerk também disse, o ácido úrico em níveis baixos é incrivelmente protetor, fazendo cerca de 50% do trabalho de eliminação de radicais livres no nosso corpo. Há cerca de 15-20 milhões de anos, quando os climas se tornaram mais frios e os alimentos eram mais difíceis de encontrar, os nossos antepassados hominídeos perderam a capacidade de decompor o ácido úrico na sequência de uma mutação. Este facto deu-nos uma vantagem de sobrevivência durante esses tempos de escassez, uma vez que aumentou a insulina, a nossa hormona de armazenamento de gordura. No entanto, no mundo atual, com um elevado teor de frutose e muita cafeína, esta mutação faz disparar os níveis de ácido úrico, contribuindo assim para a epidemia de doenças metabólicas, doenças cardíacas e mesmo cancro.
De facto, a hormese foi o tema em que Rob Verkerk se formou, mostrando como muitas coisas a que estamos expostos têm uma relação dose-resposta não linear. E precisamos mesmo de compreender as voltas e reviravoltas destas relações dose-resposta se quisermos ajudar as pessoas a curarem-se. Hormesis é um termo científico que diz que não é tão simples como dizer que existe uma relação linear entre uma dada exposição e o seu benefício ou dano. De facto, na maioria das vezes, essa relação é realmente complexa e, por vezes, uma pequena quantidade de algo pode ser mais prejudicial do que quantidades moderadas, como acontece com os chamados xenoestrogénios nos abastecimentos de água contaminados com plásticos que contêm BPA e resíduos de pílulas contraceptivas. Mas eis que também vemos estas relações horméticas com o ácido úrico, em que as pessoas que não o recebem em quantidade suficiente, como os doentes de Alzheimer ou de Parkinson, não têm a proteção neurológica que ele oferece, e as que o recebem em excesso sofrem as consequências que mencionei acima.
Rob também mostrou como estas relações horméticas se podem aplicar a coisas que não são de todo químicos, descrevendo os prós e contras de demasiada ou pouca exposição a telemóveis e sistemas de saúde. Ambos podem salvar, ambos podem matar, e muitos dos problemas que enfrentamos na sociedade moderna estão relacionados com o facto de não apreciarmos até que ponto estes sistemas tecnológicos amplamente aceites têm impacto nas nossas vidas, muitas vezes de forma negativa, porque não calibramos a sua utilização com o devido cuidado.
>>> Ácido úrico: o metabolito que não pode ignorar
Professor Charles Raison MD foi diretamente ao cerne do que aflige tanta gente quando referiu o aumento das taxas de toxicodependência, ansiedade, depressão e suicídio - especialmente entre os jovens.
"O nosso mundo é agora depressogénico, ansiogénico e temos tantas coisas que estão a suprimir a nossa homeostase natural. Quanto mais tempo tomar medicamentos, maior será a probabilidade de se tornar resistente a eles. Podem também levar as pessoas a ter um curso mais crónico de depressão. Temos um grande problema e a psiquiatria, enquanto área da medicina, está cientificamente falida". - Dr. Charles Raison
O Dr. Raison reconheceu que os antidepressivos não funcionam muito bem, com quase nenhum benefício acima do placebo. De uma perspetiva evolutiva, os antidepressivos podem ajudar algumas pessoas a ter calma, a descansar, a relaxar e a ter uma sensação de segurança. No entanto, é provável que o trabalho com a teoria polivagal funcione igualmente bem. Mas porque é que estamos a assistir a uma tal epidemia de depressão e de problemas de saúde mental?
A Teoria da Insegurança Generalizada do Stress - GUTS - e a não consecução de objectivos proximais podem ser dois factores que contribuem para isso. Os seres humanos evoluíram para se relacionarem com os outros e, quando não o fazemos, os nossos sinais internos de segurança não se manifestam. Estes sinais de segurança são um mandato evolutivo que permitiu aos seres humanos comer, dormir e procriar em paz. No entanto, há muitas pessoas que não cresceram nem viveram em ambientes seguros e, por isso, não desenvolveram os sinais de segurança correctos.
Os objectivos proximais referem-se a parâmetros de sobrevivência fundamentais para uma espécie, como ter comida suficiente, ser sexualmente atraente, alcançar um estatuto na sua comunidade e ser bem visto pelos outros, ter um abrigo adequado e um espaço seguro para viver. Na nossa história evolutiva, se atingirmos estes objectivos, em média, temos mais probabilidades de sobreviver e de nos reproduzirmos. A depressão é uma função de sinalização que lhe diz que está a falhar nestes objectivos proximais, porque o estímulo evolutivo dos nossos genes é atingi-los, para garantir que tem sucesso na sobrevivência e na reprodução.
Embora, neste novo mundo de "cultura", não estejamos muitas vezes sem comida ou abrigo, falta-nos um desafio suficiente no nosso mundo frequentemente monótono. Pense no calor e no frio, por exemplo, e no facto de vivermos muitas vezes em temperaturas artificialmente controladas, em ambientes quase hermeticamente fechados. Existe uma relação muito estreita entre a nossa capacidade de termoregulação e o cérebro. As pessoas com depressão grave são geralmente muito quentes e têm problemas com o arrefecimento termogénico. De uma perspetiva adaptativa baseada no stress, é preferível sobrecarregar o sistema de arrefecimento com mais calor, para que o corpo se possa restabelecer. Estudos demonstraram que quanto mais quentes as pessoas estavam, mais deprimidas ficavam após o tratamento com hipertermia. A utilização de factores de stress adaptativos desencadeia um "overshoot" compensatório. O jejum também funciona assim. Apenas o suficiente para criar uma reinicialização, mas não demasiado para levar a um stress de sobrevivência prejudicial.
De forma semelhante, ter uma ligação espiritual profunda pode ser como um avanço emocional que lhe permite sentir que o Universo é um lugar seguro e acolhedor. As experiências místicas podem ser antidepressivos muito poderosos, e é por isso que estamos a assistir a uma explosão de práticas de medicina vegetal, microdosagem e utilização de substâncias psicadélicas na prática clínica para a depressão grave. Os psicadélicos, como a psilocibina, permitem que uma pessoa enfrente os seus problemas e os aceite ou os resolva, vendo como pode mudar. Na experiência clínica do Dr. Raison, quanto mais um paciente tinha uma rutura emocional durante uma sessão de psilocibina, mais deprimido ficava 12 semanas depois. Torna-se um atalho para atingir objectivos proximais.
A apresentação do Dr. Raison foi o cenário perfeito para o que estava para vir no dia 2 de Itziar Hernandez MScque atacou de frente as causas da crise dos opiáceos. Em poucas palavras, os opiáceos filtram o ambiente que nos rodeia e facilitam a vida das pessoas que se sentem sobrecarregadas. São utilizados para as dores físicas porque são muito eficazes, mas também são utilizados para atenuar as dores emocionais. Cerca de metade das prescrições médicas são para pessoas com depressão e ansiedade. Os opiáceos são altamente viciantes porque a perda de controlo da substância é farmacologicamente rápida, mas ainda mais rápida quando há stress ou dor.
Há um grupo de pessoas que são mais susceptíveis à dependência de opiáceos - as que sofrem de síndrome de deficiência de recompensa. O que é o síndroma de deficiência de recompensa (SDR), ouço-o perguntar? Bem, considere que estamos preparados para a sobrevivência bem sucedida como uma caraterística evolutiva. A vantagem das vias de recompensa no nosso cérebro é que procuramos mais e tentamos mais para sobreviver. Elas impedem-nos de desistir. Mas agora, no mundo atual, temos um desajuste evolutivo. Somos bombardeados por uma sobrecarga constante de informação sensorial proveniente de coisas que nos dão recompensas contínuas e instantâneas, pelas quais não trabalhamos. Como já referi anteriormente, fazer compras online, comer, fazer scroll na Internet... Não aprendemos nada de novo, não criamos novas sinapses, não estabelecemos novas ligações com as pessoas cara a cara, pelo que as pessoas sensíveis à SDR são mais incapazes de lidar com a sobrecarga e mais susceptíveis de sentir dor, desequilíbrios na saúde mental - e são também mais susceptíveis à dependência. Não apenas aos opiáceos, mas a tudo o que lhe permita sentir-se melhor: açúcar, comer em excesso, jogo, sexo, álcool, etc.
A Itziar recordou-nos que, atualmente, há um grande número de pessoas com esta caraterística evolutiva que perdem a batalha contra a dor, que perdem o controlo sobre as suas emoções e optam por opiáceos sintéticos para se sentirem melhor. Um único comprimido de fentanil pode criar dependência em pessoas com estas características. O fentanil é atualmente a principal causa de morte de pessoas entre os 18 e os 49 anos nos EUA. Um só comprimido pode matar!
O nosso corpo liberta peptídeos opióides naturalmente durante a resposta ao stress, mas tornamo-nos resistentes a eles depois de terem aliviado o stress, porque o nosso objetivo é levantarmo-nos e irmos à procura de uma solução. Hoje em dia, há demasiadas pessoas demasiado sedentárias, sem qualquer impulso ou motivação para sair à procura de soluções - ou simplesmente para serem activas - porque, enquanto população, estamos demasiado condicionados a procurar soluções digitalmente. A natureza diz-nos que quanto mais inativo estivermos após um período de stress, mais resistentes seremos aos nossos próprios opiáceos internos. Se ficar no sofá a sentir os seus problemas, o risco de entrar em depressão torna-se ainda mais real. Para encontrar soluções, é preciso mexer-se. Até mesmo dar um passeio pode ajudar neste processo.
No entanto, o stress crónico e a resistência aos opiáceos não estão apenas no cérebro. Está também no nosso corpo. Temos de terminar um desafio para ativar a morfina e a oxitocina. Os comprimidos, por si só, nunca resolverão o problema evolutivo. A solução está dentro de nós. Temos de ser nós a ativar estas vias.
Para ativar o sistema da morfina, precisamos de confiança, de amor, de acreditar em nós próprios, de relaxamento, de reflexão e de tempo para meditar. Além disso, o toque e a massagem, porque certas fibras da nossa pele vão estimular o nosso complexo piloneural, que liberta oxitocina. Este sistema é tão importante que já está desenvolvido na 12ª semana no útero. É também este sistema que programa a nossa capacidade de regular as nossas reacções à vida - desde o início até ao dia em que morremos.
A oxitocina é também muito importante para programar os nossos neurónios de precisão que prevêem as nossas experiências de vida em função do nosso contexto enquanto crianças. Ou que nos permitem alterá-las em adultos, quando conseguimos ver onde a cura precisa de ter lugar. As lentes que usamos para ver a vida - como perfeccionistas, pessoas com baixa autoestima ou com falta de amor-próprio, por exemplo, estão todas neste sistema, e é por isso que o toque é tão importante para a nossa saúde e bem-estar.
Martijn Van Raamsdonk continuou a preencher as lacunas sobre a razão pela qual estamos também a lidar com uma epidemia de dor crónica na sua apresentação intitulada: "Dor crónica - talvez o verdadeiro perigo venha de dentro?
Estamos a assistir a um aumento exponencial dos números relativos à dor crónica. Atualmente, 1 em cada 4 pessoas sofre de dor crónica, mas em 2050, prevê-se que seja 1 em cada 3. É evidente que não podemos curar a dor crónica com abordagens convencionais, ou estaríamos a ver estes números a diminuir.
No início da sua apresentação, Martijn também nos lançou uma hipótese contra-intuitiva: a dor é uma ilusão! Quase se podia ouvir a sala a respirar em uníssono. É uma afirmação e peras - especialmente se for alguém que está a sentir dor. A pista está na palavra "sentir". Deixe-me explicar-lhe melhor.
A dor oferece uma vantagem evolutiva porque permite-lhe sentir o perigo. Fomos criados para sobreviver, pelo que a capacidade de sentir o perigo é útil para nos podermos afastar dele. A dor é efetivamente uma mensagem que exige atenção e dá prioridade à fuga, à recuperação, à cura e à aprendizagem. Mas o que é a dor, qual é a sua origem e existe uma relação direta de causa e efeito com o local da dor que estamos a sentir? No caso de uma ferida, é evidente que sim. Mas no caso da dor crónica, não é assim tão linear.
Dado que somos um organismo de ligação e comunicação, com tudo ligado a tudo, o local onde a dor é realmente sentida ou percepcionada pode não refletir necessariamente a sua origem ou causa. Por exemplo, um fígado gordo com receptores de insulina disfuncionais pode muito bem estar a enviar sinais SOS que são percebidos como dor noutro local do corpo.
Os nociceptores que iniciam a sensação de dor são células neuro-imunes, pelo que é importante compreender que a sensação periférica é criada mais pelo sistema imunitário. Pense nisso como senso-imunologia. Sabia que os gânglios da raiz dorsal da sua coluna vertebral também podem captar sinais do corpo? As fibras nervosas A e C são activadas espontaneamente por uma inflamação de baixo grau, pelo que está preparado para sentir dor assim que os seus níveis de inflamação aumentam, quer seja devido a más escolhas alimentares, a uma vida sedentária ou a um microbioma desordenado e desequilibrado.
De facto, nunca poderemos separar o cérebro do microbioma, tal é a nossa dependência da relação simbiótica com os nossos parceiros microbianos. O nosso microbioma produz muitos dos nossos neurotransmissores e precursores dos que são produzidos no cérebro. Se os nossos níveis de dopamina baixarem, ficamos mais sensíveis à dor. Por isso, um primeiro porto de escala para quem sofre de dor crónica é trabalhar com o intestino. Restabelecer uma barreira intestinal saudável e não permeável para impedir que os lipopolissacáridos (LPS) muito tóxicos das bactérias gram-negativas se infiltrem na cavidade do corpo e criem inflamação e o equilíbrio microbiano correto. Esta é uma das principais ligações entre a endotoxemia (toxicidade produzida no intestino pelas bactérias más), os LPS e a dor crónica.
Assim, a abordagem CPNI (ou KPNI, se estiver na Europa) à dor crónica consiste em restaurar o equilíbrio e a homeostasia em todo o organismo.
Daniel de la Serna resumiu isto muito bem na sua apresentação sobre a síndrome da fadiga crónica (SFC) e porque é que é uma doença imuno-psico-neurológica. Quando perdemos a homeostasia, contamos com os nossos sistemas alostáticos para assumir o controlo. O termo alostase refere-se ao processo adaptativo que o corpo produz para tentar manter o equilíbrio quando este se perde - pense no mecanismo de luta, fuga ou congelamento que utiliza adrenalina, cortisol e outros mensageiros químicos.
Existem dois factores de risco importantes para o desenvolvimento da SFC - factores psicossociais e factores infecciosos - que falam da ligação entre o cérebro e o sistema imunitário. O cérebro é responsável pela adaptação e é muito sensível aos estímulos psicossociais; o mesmo acontece com o sistema imunitário, que é muito sensível aos agentes patogénicos. Também aqui vemos a importância da quarta camada do cérebro, onde as citocinas imunitárias e a imunidade têm um impacto na nossa neurologia social.
Apesar de vermos a SFC como uma patologia negativa, em termos de sobrevivência, sentirmo-nos tão cansados que evitamos o risco envolvido no contacto com os outros é uma vantagem para as pessoas que podem estar a sofrer tanta desregulação devido a uma comunicação interrompida que esta é a única forma de o corpo conseguir lidar com a situação. Por exemplo, a derrota social induz estados depressivos que são tão poderosos no cérebro que induzem estímulos imunitários no cérebro (ativação microglial), mas sem uma resposta imunitária completa no corpo. A longo prazo, isto provoca neuroinflamação, um precursor de doenças neurodegenerativas como a doença de Alzheimer, a demência ou a doença de Parkinson. Quando o nosso stress, quer afecte o cérebro ou o corpo, passa de agudo a crónico, abrandamos, numa tentativa de sobrevivência. A nossa vontade evolutiva de sobreviver ainda está tão profundamente enraizada no nosso ADN que criamos todo o tipo de patologias para garantir que continuamos a andar (Ed. um conceito que me faz lembrar a Dory no filme da Disney Encontrar Nemo).
A solução para a vida moderna?
"A doença começa quando as coisas se tornam monótonas e ocorre a desconexão."- Leo Pruimboom Doutoramento
A comunicação na autoestrada do nosso corpo é muito mais do que apenas hormonas ou nervos. A microbiologia, a nanobiologia e até o nosso campo biológico são a forma como tudo está ligado. A resposta para recuperar as nossas vias de comunicação perdidas está na avaliação de onde se encontram as falhas de comunicação e no restabelecimento da ligação utilizando a "linguagem" evolutiva consagrada pelo tempo que o nosso corpo compreende tão bem.
O conceito de "Vida Intermitente", como lhe chama o Dr. Pruimboom. Um dos principais motivos que o levaram a co-fundar a abordagem de saúde, a psiconeuroimunologia clínica, há 35 anos e, mais tarde, a desenvolver um programa de 6 dias, denominado "Vida Intermitente", baseado no restabelecimento das vias de comunicação evolutivas utilizando factores de stress adaptativos naturais.
Está interessado em continuar a estudar Psiconeuroimunologia Clínica?
O Mestrado em CPNI está a ser ministrado em inglês pela primeira vez, com início em outubro de 2024, em Londres.
Saiba mais sobre o Mestrado Internacional em CPNI.
Junte-se ao Dr. Leo Pruimboom para uma segunda Masterclass em Londres, a 1 de junho de 2024, que explorará A inflamação como causa de todas as doenças e como resolvê-la. Podemos utilizar anti-inflamatórios naturais ou são tão prejudiciais como os AINEs?
Não perca a primeira Masterclass do Dr. Pruimboom com Rob Verkerk PhD no dia 17 de novembro de 2023, pois a gravação já está disponível. Quer seja novo no CPNI, quer queira atualizar os seus conhecimentos ou acrescentar mais competências ao seu conjunto de ferramentas profissionais, irá descobrir que esta aula está repleta de informações e retirar pérolas clínicas - especialmente se estiver a considerar inscrever-se no programa de mestrado.
Para obter mais informações ou para ver respondidas quaisquer questões pessoalmente sobre o mestrado ou sobre qualquer uma das Masterclasses do Dr. Pruimboom no Reino Unido, contacte Karina Athwal através de [protegido por e-mail]..
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