Fecha:15 de noviembre de 2023
Secciones de contenido
- ● Ácido úrico - metabolito sigiloso
- ● Fuentes de ácido úrico
- ● La mutación de la uricasa: ¿un compromiso de supervivencia?
- ● Diez claves para reducir su nivel de AU - ¡y mantenerlo ahí!
- ● Si ha despertado su interés por la biología evolutiva y su impacto en nuestra salud...
- ● ¿Qué es la psiconeuroinmunología clínica?
Por Meleni Aldridge, Coordinador Ejecutivo, Director ANH-Intl
Este artículo pretende ser en parte una lección de historia evolutiva y en parte información impactante que cambie mi vida y mejore mi salud, que además refleje en gran medida la disciplina emergente de la psiconeuroinmunología clínica (CPNI), la disciplina terapéutica de mis estudios de posgrado. No oculto el hecho de que si no fuera por mis estudios de CPNI, no creo que estuviera disfrutando del nivel de salud física y vitalidad que tengo ahora, ni que hubiera sido capaz de recuperarme totalmente de una enfermedad tiroidea autoinmune. Ha sido literalmente fundamental en mi curación - y también para muchos otros. Si de mí dependiera, haría del CPNI la base de cualquier curso de nutrición, naturopatía o medicina integrativa.
Puede leer más sobre el CPNI al final de este artículo y sobre cómo puede profundizar en él con una clase magistral que organizaremos esta misma semana, el viernes 17 de noviembre, con su fundador, el Dr. Leo Pruimboom. Pero ahora hablemos un poco de un metabolito sigiloso que se hace pasar por un producto de desecho inofensivo e inerte, que simplemente no lo es.
Ácido úrico - metabolito sigiloso
Como dice el Dr. David Perlmutter en su libro de 2021, Drop Acid, el ácido úrico (AU) se considera un subproducto trivial e incidental de la biología normal, excretado en la orina y, en mucha menor medida, en las heces, que sólo es relevante para quienes han padecido gota o cálculos renales. A pesar de que gran parte de la medicina convencional considera el AU sólo en estos términos, en realidad es un metabolito clave implicado en casi todos los mecanismos reguladores que se sitúa en el centro de nuestros procesos metabólicos más fundamentales. El tipo de procesos que hacen que nuestros cuerpos funcionen como los seres intrincadamente complejos, bien engrasados y evolutivamente robustos que fuimos diseñados para ser. Entonces modernizamos la vida...
Pero, ¿qué es exactamente el ácido úrico?
Es un metabolito que se produce de forma natural en el organismo como resultado de la descomposición de las purinas, que son compuestos que contienen nitrógeno y que se encuentran en el ADN y el ARN, que pueden encontrarse en mayores cantidades en ciertos alimentos y tejidos (fuentes exógenas), y que se producen también en el organismo (fuentes endógenas) dado su papel vital, junto con las pirimidinas estrechamente relacionadas, como bloques de construcción de todas las células nuevas.
Es habitual que se mida el ácido úrico en los análisis de sangre estándar porque es un marcador útil que indica el nivel de acidez del organismo. Sin embargo, el intervalo de referencia estándar es bastante amplio y la mayoría de las veces se pasa por alto hasta que alguien muestra síntomas en las articulaciones o los riñones.
Como metabolito de las purinas, el organismo siempre excretará un nivel de AU en la orina, pero los niveles elevados se consideran más a menudo sólo un marcador y un agente causal de la gota y, a largo plazo, de los cálculos renales. Ahora sabemos que cuando los niveles superan los del extremo inferior del intervalo de referencia médico convencional (por debajo de 300 μmol/L en el Reino Unido, o 5,5 mg/dL en EE.UU.), puede sobrevenir una miríada de problemas de salud derivados. Problemas de salud como la obesidad, la resistencia a la insulina, la diabetes de tipo 2, la hipertensión arterial, las cardiopatías coronarias, la enfermedad del hígado graso no alcohólico, los accidentes cerebrovasculares, las enfermedades neurológicas (demencia, Alzheimer), el cáncer y la muerte prematura.
La realidad es que nuestros mayores asesinos en el mundo desarrollado y moderno, tienen al AU en su corazón, dejando a la gota y a los cálculos renales como el menor de sus males. Ahora ve por qué lo llamo metabolito furtivo. Es cualquier cosa menos un inocente producto de desecho. Aunque el AU se ha descrito durante siglos -incluso desde 1200 a.C. en la descripción de una afección llamada podagra- la medicina no ha conectado suficientemente los puntos entre la hiperuricemia (niveles elevados de ácido úrico) y la amplia gama de enfermedades crónicas que muchos padecen.
La podagra era esencialmente lo que hoy conocemos como gota, pero es un indicio de que los profesionales de la salud de antaño reconocían la EA como un problema, ganándose su etiqueta histórica, "enfermedad de ricos", por su vinculación con la carne y el alcohol. Siempre se pensó en ella como una enfermedad del exceso de indulgencia. Hoy en día, aunque convencionalmente se reconoce que algunas personas son más propensas que otras a padecer gota o cálculos renales, lo que realmente necesitamos es una mayor concienciación y un seguimiento muy regular de los niveles de AU en el organismo. Si mantenemos el AU dentro de la capacidad de gestión natural del organismo (idealmente por debajo de 300 μmol/L en el Reino Unido o 5,5 mg/dL en EE.UU.), podríamos evitar que muchos inicien el descenso hacia la enfermedad crónica y la neurodegeneración mucho antes de que el organismo muestre cualquier síntoma de disfunción.
Fuentes de ácido úrico
Los niveles excesivos de AU circulante son el resultado del consumo de dietas ricas en purinas, el organismo produce entonces un exceso de AU como subproducto del metabolismo de las purinas, y no siempre puede excretarlo con la suficiente rapidez en la orina.
Los alimentos ricos en purinas contribuyen específicamente a la producción de AU del organismo. Entre ellos se encuentran las proteínas animales (sobre todo la caza), las vísceras, el marisco, el pescado (las anchoas, el arenque, la caballa, las sardinas, el atún y la trucha son algunos de los más elevados), el alcohol y -esperen- la fructosa, sobre todo el jarabe de maíz con alto contenido en fructosa. Algo de alcohol, como la cerveza, contiene purinas, pero en general, el alcohol aumenta el metabolismo de las purinas que luego se metabolizan en AU, además de aumentar los niveles de ácido láctico en la sangre. El alcohol también afecta a la forma en que los riñones procesan los productos de desecho, lo que a su vez afecta a la forma en que el AU se elimina en la orina. Es como si el alcohol hiciera que el AU volviera a ser absorbido por el organismo, donde puede acumularse para formar los característicos cristales asociados a la gota en las articulaciones, aumentar la inflamación y, en general, causar sus sigilosos estragos a través de nuestras vías metabólicas. Ahora que nos acercamos a las fiestas, estas no son las noticias más alegres, lo sé, pero si le sirve de consuelo, el vino parece ser la mejor opción frente a la cerveza y los licores... ¡con moderación, por supuesto, y sólo si no sufre ya hiperuricemia!
es importante saber que el AU también se genera como subproducto del metabolismo de la fructosa, por lo que el azúcar, que es 50% glucosa y 50% fructosa, y el jarabe de maíz de alta fructosa (y azúcares baratos similares añadidos a los alimentos procesados) son grandes contribuyentes. Aunque hay ciertas verduras ricas en purinas como las espinacas, las setas y los espárragos, no contribuyen a aumentar la AU como los alimentos y bebidas con alto contenido en fructosa.
También fabricamos AU de forma natural como subproducto del metabolismo y de la descomposición de las purinas en el organismo. En circunstancias normales, los riñones filtran el AU y se elimina en nuestra orina con un poco en las heces. Pero cuando los niveles de AU superan lo que los riñones pueden soportar, sabemos que está causando estragos, sigilosamente, sin ningún síntoma. No todo el mundo manifiesta la hiperuricemia a través de la gota o los cálculos renales, que se producen cuando el AU se acumula y forma cristales que se asientan en las articulaciones (con mayor frecuencia en el dedo gordo del pie) o en los riñones. Ambas son afecciones extremadamente dolorosas, pero no tan mortales como la multitud de otras enfermedades crónicas que provoca, o la degeneración del cerebro y el sistema nervioso.
La mutación de la uricasa: ¿un compromiso de supervivencia?
Nuestro viaje a través de la evolución está plagado de mutaciones genéticas, compensaciones si se quiere, para asegurar nuestra supervivencia a medida que cambiaba el entorno que nos rodeaba. Por lo tanto, las mutaciones tienen que ver con el riesgo y el beneficio. Se gana algo que está relacionado con asegurar la supervivencia, pero en el proceso puede aumentar el riesgo de otra cosa que puede ser desagradable, pero no mortal. La desconexión entre nuestro genoma, establecido hace un par de cientos de miles de años, y nuestro entorno actual es lo que necesitamos comprender dado el desajuste evolutivo/ambiental. Para darle más vida a esto: hacen falta entre 40.000 y 70.000 años para que introduzcamos cambios significativos en nuestro genoma, sobre todo del tipo que permitiría a nuestros cuerpos hacer frente a muchos de los "alimentos" actuales.
La mutación de la uricasa es una de esas mutaciones -desajuste- y representa un aspecto fascinante de nuestra genética humana que ha tenido un impacto significativo en el metabolismo del ácido úrico. La uricasa, también conocida como urato oxidasa, es la enzima responsable de descomponer el ácido úrico en un compuesto más soluble, la alantoína, para facilitar su excreción. Sin embargo, algunas especies, incluidos los primates y nosotros, los humanos, han sufrido cambios evolutivos (mutaciones) que han provocado la pérdida de la uricasa funcional durante la época del Mioceno. Esta pérdida se atribuye a una mutación en el gen responsable de codificar la uricasa (URIC1) y significa que ahora no podemos descomponerla en nuestro organismo a una forma más soluble, sino que tenemos que excretarla como UA.
(¡No le sorprenderá saber que los anteriores no siguen en absoluto una dieta baja en purina/ácido úrico!)
Aunque la mutación de la uricasa podría parecer una desventaja debido a los riesgos para la salud asociados, las principales hipótesis son que se produjo en respuesta a la mutación previa en la síntesis de la vitamina C, que aumentó nuestros niveles de estrés oxidativo. Un mayor AU puede haber desempeñado un papel en la protección de los primeros humanos frente al estrés oxidativo, repercutiendo positivamente en el envejecimiento y el cáncer. También, que la pérdida de actividad de la uricasa permitió a nuestros antepasados acumular grasa fácilmente a través del metabolismo de la fructosa de las frutas, lo que habría supuesto un enorme beneficio con la pérdida de acceso a las selvas tropicales ricas en energía, combinada con el cambio climático estacional en Europa, a finales de la época del Oligoceno. Este aumento de la UA también incrementó la presión sanguínea, ayudándonos a soportar periodos de deshidratación y falta de sal.
Hemos sido programados genéticamente de forma muy deliberada para crear grasa a partir de la fructosa con facilidad. ¡La supervivencia de los más gordos! No es de extrañar que exista una correlación tan clara entre el aumento del jarabe de maíz con alto contenido en fructosa y del azúcar en general, con el deterioro de la salud de la población y el aumento exponencial de la obesidad y las enfermedades crónicas.
Diez claves para reducir su nivel de AU - ¡y mantenerlo ahí!
- Invierta en un kit de análisis casero de ácido úrico. La mancha de sangre es la más precisa y existen muchas baratas en el mercado. Algunos le ofrecen una lectura 3 en 1 con glucosa en sangre, colesterol y ácido úrico. También puede conseguir unos que miden las cetonas además del ácido úrico. Sea cual sea el que adquiera, el control en casa y conocer sus cifras es la clave.
- Adopte una dieta baja en alimentos ricos en purinas 80% del tiempo. Incorpore más verduras, hierbas frescas y especias a su alimentación y dé prioridad a los alimentos integrales, no procesados y orgánicos (si es posible).
- Vigile su consumo de fruta y recuerde que hemos sido diseñados para un consumo de fruta muy bajo en azúcar, por lo que las bayas siguen siendo las mejores, y además le aportan un montón de antioxidantes.
- Evite los alimentos procesados que contengan jarabe de maíz de alta fructosa (JMAF) o sus parientes, como el jarabe de maíz, el jarabe de glucosa, el jarabe de glucosa-fructosa, el jarabe de tapioca, la fructosa cristalina o la isoglucosa.
- Adáptese a la ceto. No le sorprenderá descubrir que la dieta más parecida a nuestra norma evolutiva, como las pautas alimentarias que esbozamos en nuestra campaña Food4Health o en nuestro libro, RESTABLECIMIENTO DE LA COMIDA, combinada con el ayuno intermitente, también es una dieta muy saludable para reducir los AU.
- Manténgase bien hidratado y ayude a sus riñones con enjuagar el exceso de ácido úrico con abundante agua limpia sin flúor, idealmente sin cloro. Si puede estructurar el agua antes de beberla, tanto mejor.
- Controle su peso. La obesidad es un factor de riesgo para los niveles elevados de ácido úrico, así como para el aumento de la inflamación, lo que le predispone a disfunciones y enfermedades.
- Reduzca su consumo de alcohol. Especialmente de cerveza y licores para ayudar a controlar los niveles de AU. Pero recuerde que el alcohol es una toxina y reducir su consumo también le quitará un peso de encima a su hígado y a todo su sistema de desintoxicación - su microbioma también se lo agradecerá eternamente y le devolverá el favor a montones.
- Manténgase activo con regularidad. Que nos recuerden repetidamente que debemos hacer ejercicio puede llegar a ser muy aburrido, pero nos han hecho dedicarnos a la gravedad a diario, varias veces al día. No sólo le pone en forma, mantiene sus músculos y articulaciones en movimiento y aleja las enfermedades, sino que también ayuda a reducir los niveles de AU.
- Emplee el apoyo de suplementos reductores de AU. Los 5 principales del Dr. Perlmutter son quercetina 500 mg, luteolina 100 mg, DHA 1.000 mg, vitamina C 500 mg y chlorella 1.200 mg al día, pero hay otros. Recuerde también que lo primero debe ser siempre la alimentación, y después algún suplemento específico si se necesita más apoyo. ¡Los suplementos no son, y nunca deben ser vistos, como balas mágicas!
Encuentro fascinante nuestra historia evolutiva y, para mí, la comprensión del "por qué" de cómo funcionan nuestras vías de la forma en que lo hacen, me ayuda a cumplir con las elecciones de nutrición y estilo de vida que sé que me van a reportar los mayores beneficios para la salud. La mutación de la uricasa proporciona otra visión cautivadora de los entresijos de la evolución humana y del delicado equilibrio entre las adaptaciones genéticas y los resultados para la salud. Aunque crea un mayor riesgo de AU elevado (hiperuricemia), ahora también sabemos exactamente qué hacer para ayudar a nuestro organismo a mantener un nivel bajo y saludable. Al fin y al cabo, el conocimiento es poder. Comprender el impacto de la mutación de la uricasa no sólo enriquece nuestro conocimiento de la biología humana, sino que también abre las puertas a un cuidado autodidacta más completo.
Si ha despertado su interés por la biología evolutiva y su impacto en nuestra salud...
Aún está a tiempo de tomar una decisión espontánea, posiblemente correctora del rumbo, para unirse a nosotros en la clase magistral de psiconeuroinmunología clínica con el Dr. Leo Pruimboom, "El caso de la medicina sin fármacos y 25 intervenciones CPNI", el viernes 17 de noviembre en Londres, o en línea.
Más información sobre el acto o para reservar
¿Qué es la psiconeuroinmunología clínica?
La psiconeuroinmunología clínica (CPNI) es un campo de la medicina apasionante, en rápida evolución y traslacional que explora las conexiones entre el supersistema formado por los sistemas mental, nervioso, endocrino e inmunológico. En el proceso, la CPNI identifica intervenciones clínicas que optimizan la función multisistémica a la vez que influyen positivamente en múltiples factores de riesgo conocidos por activar mecanismos de enfermedad. Analiza cómo los pensamientos, los sentimientos y los comportamientos interactúan con nuestra ascendencia y la expresión epigenética para crear rasgos únicos e individuales que influyen en la salud física y psicológica, sobre todo en la función inmunitaria, que ejerce su influencia en todas las células del organismo. Podría denominarse más exactamente psico-neuro-socio-endo-metabolo-inmunología clínica.
La CPNI es una ciencia interdisciplinar en constante crecimiento que está profundizando en nuestro conocimiento del funcionamiento de esta red de comunicación. Comprender los procesos adaptativos del organismo puede ayudarnos a identificar las vías de intervención pertinentes para lograr cambios positivos en la salud y el bienestar. La CPNI está firmemente arraigada en la biología evolutiva que aprecia nuestra composición genética y las influencias medioambientales que moldean la expresión epigenética de nuestros genes.
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