Datum:21 maart 2024
Hieronder staat een artikel van de voorzitter van ANH-USA, Dr. Ron Hoffman, over het recente onderzoek dat wereldwijd de krantenkoppen haalde over de bijdrage van vitamine B3, niacine, aan een verhoogd in plaats van een verlaagd risico op cardiovasculaire voorvallen. We laten het aan Dr. Hoffman over om enkele van de vele onjuistheden in deze krantenkoppen te corrigeren, waarnaar u hieronder kunt luisteren of verder lezen.
Luister naar het artikel
Lees het artikel
Dr. Ronald Hoffman wordt erkend als een van Amerika's meest vooraanstaande beoefenaars van complementaire geneeskunde. Hij was oprichter en medisch directeur van het Hoffman Center in New York City en heeft daar nu een privépraktijk. Hij is ook auteur van talloze boeken en artikelen voor het grote publiek en voor professionals in de gezondheidszorg, en is gastheer van het populaire, nationaal uitgezonden radioprogramma Intelligent Medicine, en de gelijknamige internetpodcast. Hij is actief in verschillende medische beroepsorganisaties en is voormalig voorzitter van 's lands grootste organisatie van complementaire en alternatieve artsen, het American College for Advancement in Medicine (ACAM). Hij is regelmatig te gast op radio en tv en wordt vaak geciteerd in populaire tijdschriften en kranten. Hij wordt ook gevraagd om lezingen te geven voor het publiek en voor groepen medische professionals.
De afgelopen week werden we verblijd met krantenkoppen als:
- Hoge niveaus van niacine kunnen het hartrisico verhogen-NBC Nieuws
- Te veel niacine kan slecht zijn voor het hart-U.S. News and World Reports
- Een teveel aan vitamine B3 in verband met een verhoogd risico op hartaandoeningen-WebMD
Met tegenzin moet ik mijn bewondering uitspreken voor de mensen van de Cleveland Clinic voor hun geweldige PR-vernuft! Vooringenomen media zijn notoir bereid om kritiekloos persberichten uit te zenden over onderzoeken die supplementen in een kwaad daglicht stellen.
De auteurs van het onderzoek in kwestie gaan zelfs zover dat ze suggereren dat we zelfs de minimale hoeveelheden B3 die we gebruiken om granen te verrijken - en die meestal in meelproducten en granen zitten - moeten heroverwegen.
Als dit onderzoek geldig is, zou het consumenten, zoals ik, die multisupplementen, B-complexsupplementen en NAD-boosters gebruiken, zorgen kunnen baren.
Hoewel dit soort verhalen mij als een donderslag bij heldere hemel raken, is het de moeite waard om de scepsis van de voorspelbare reflexen opzij te zetten en de beweringen rustig te onderzoeken om te bepalen wat de gevolgen in de echte wereld zouden kunnen zijn.
B3 in hoge dosering - waaronder niacine, niacinamide, nicotinamide riboside (NR) en nicotinamide mononucleotide (NMN) - zijn supra-fysiologisch farmaceutisch toepassingen van een vitamine die normaal in kleine hoeveelheden in voedingsmiddelen voorkomt.
Biefstuk levert bijvoorbeeld slechts 4 tot 6 mg niacine per 100 gram. Dus zelfs een stevige portie biefstuk van 12 oz. levert slechts ongeveer 15 tot 20 mg niacine; De aanbevolen hoeveelheid niacine voor volwassen mannen is 16 mg per dag en 14 mg per dag voor volwassen vrouwen die niet zwanger zijn.
Als u niet genoeg B3 binnenkrijgt, kunt u pellagra ontwikkelen, waarvan de incidentie in ontwikkelde landen vrijwel verdwenen is door de verrijking van voedsel. De term "redneck" is ontstaan door de karakteristieke kraaguitslag die zich ontwikkelde bij arme blanke zuidelijke boeren die een dieet hadden dat grotendeels bestond uit onverrijkt maïsgrutten met minimale dierlijke eiwitten - hun voorliefde voor moonshine hielp daar niet bij, want alcoholisme put B3 uit. Pellagra veroorzaakt ook dementie.
Het gebruik van niacine in hoge doses is juist voor hart- en vaatpreventie: 1 tot 3 gram niacine per dag verlaagt betrouwbaar het totale cholesterol, verlaagt het "slechte" LDL-cholesterol en de triglyceriden, terwijl het de "goede" HDL helpt te verhogen.
Luister terug naar de jaren 80 toen Robert Kowalski een bestseller schreef met de naam "De 8-weken-cholesterolkuur". Het boek verkocht miljoenen exemplaren totdat de populariteit ervan afnam door rechtszaken van lezers die leverproblemen ontwikkelden, een bekende bijwerking van het gebruik van niacine in hoge doses zonder toezicht.
Onderzoeken naar de werkzaamheid van niacine in hoge dosis voor de preventie van hartaandoeningen laten vreemd genoeg een afnemende werkzaamheid zien, afhankelijk van wanneer ze gepubliceerd zijn:
1980s: Voordelen
1990s: Onduidelijke effecten
2000s: Neutraal of schadelijk
Waarom zou dat zijn? Dat heeft te maken met het gebruik en de alomtegenwoordigheid van statines. De eerste onderzoeken werden uitgevoerd op patiënten zonder medicijnen, die nog geen statines voorgeschreven kregen. Toen statines in de jaren 90 de standaard voor zorg werden, werd aangenomen dat onethisch risicopatiënten de geroemde bescherming van statines te ontzeggen, dus keken onderzoeken alleen naar de extra voordelen van niacine bij patiënten bij wie het cholesterol al verlaagd was door standaard cholesterolmedicijnen.
Latere studies gesponsord door farmaceutische bedrijven waarin niacine gecombineerd werd met of zonder een medicijn dat bedoeld was om de niacinestroom te verminderen, waren een flop; de AIM-HIGH studie concludeerde:
"Bij patiënten met atherosclerotische hart- en vaatziekten en LDL-cholesterolwaarden van minder dan 70 mg per deciliter (1,81 mmol per liter) was er geen incrementeel klinisch voordeel van de toevoeging van niacine aan statinetherapie tijdens een follow-up periode van 36 maanden, ondanks significante verbeteringen in HDL-cholesterol- en triglyceridenwaarden."
Het lijkt een beetje op een onderzoek om te bepalen of bretels het vermogen van mensen die al een riem dragen om hun broek omhoog te houden, zouden vergroten!
In 2012 werd een combinatiemedicijn voor niacine/laropiprant, Tredaptive genaamd, door Merck opgegeven omdat het niet hielp en meer bijwerkingen veroorzaakte dan statines alleen.
Een ander nadeel van hooggedoseerde niacine is dat het de bloedsuikerspiegel met wel 30% kan laten stijgen, waardoor de schadelijke effecten van hoge insuline- en glucosewaarden bij het hoge percentage hartpatiënten met het metabool syndroom of diabetes worden versterkt.
Daarom is niacine als middel om het cardiovasculaire risico te verlagen uit de mode geraakt. Ik heb het sinds de jaren 90 niet meer gebruikt of aanbevolen om het cholesterol te verlagen. Nu, met het Cleveland Clinic artikel, komt er onderzoek dat suggereert dat B3 eigenlijk slechte voor het hart, zelfs in bescheiden hoeveelheden.
Zonder in het onkruid van dit nogal technische onderzoek te duiken, is wat het vaststelde dat bepaalde B3-metabolieten - bijproducten van de normale afbraak van B3 uit de voeding - ontstekingsbevorderende effecten hebben op de slagaderwand.
Ze toonden ook aan dat personen met hogere niveaus van deze metabolieten een hogere incidentie van MACE's hebben - belangrijke cardiovasculaire voorvallen.
Daarom is er indirect bewijs dat B3 het cardiovasculaire risico versnelt.
Wat zij niet vaststellen dat mensen die B3-supplementen gebruiken een verhoogd risico lopen op hartproblemen. In het onderzoek werden geen supplementen genomen.
De mensen die een verhoogd risico hadden door de B3-metabolieten hadden al een bewezen cardiovasculair risico, wat suggereert dat de metabolieten misschien niet de oorzaak waren van het verhoogde risico. uiteindelijke oorzaak van hun risico, maar gewoon een markering van overdreven gevoeligheid (d.w.z. "correlatie is geen oorzakelijk verband").
Het is zelfs mogelijk - en dit is te danken aan onze voedingsdeskundige Leyla Muedin voor dit inzicht - dat de verhoogde MACE's waarvan gedacht wordt dat ze toe te schrijven zijn aan een hogere inname van B3 via de voeding in deze studie, gewoon te wijten zijn aan een overmatige consumptie van met B-vitamines verrijkte meelproducten (brood, wafels en pannenkoeken, gebak en pasta) en ontbijtgranen.hun levering van koolhydraten met een hoge glycemische index, waarvan bekend is dat ze bijdragen aan het cardiovasculaire risico!
Het onderzoek is voor mij niet overtuigend, omdat we weten dat hartaandoeningen niet een kwestie zijn van een enkele nieuwe, of zelfs maar een paar, risicofactor(en), maar een aaneenschakeling van talloze invloeden - cholesterol, homocysteïne, lp(a), obesitas, glucose, insuline, C-reactief proteïne, apolipoproteïne B, genetische varianten, enz. en waarschijnlijk nog een heleboel dingen die we nog niet eens ontdekt hebben.
Bovendien spreekt eerder onderzoek de B3/arteriële ontstekingshypothese tegen: "Niacin Suppresses Progression of Atherosclerosis by Inhibiting Vascular Inflammation and Apoptosis of Vascular Smooth Muscle Cells": "Samengevat toonden we aan dat niacine atherosclerose verlicht door de expressie van adhesiemoleculen en de afscheiding van ontstekingsbevorderende cytokinen in serum te beperken."
Daarnaast is ontdekt dat niacine lp(a) vermindert, een krachtige versneller van cardiovasculair risico: "er zijn [sic] gevallen gerapporteerd in de literatuur met 60-80% verlaging van Lp(a)-spiegels door niacine alleen."
Het is de moeite waard om te onthouden dat Stanley Hazen, de hoofdauteur van het Cleveland Clinic onderzoek, dit al eerder heeft geprobeerd; Hazen is ook de grondlegger van een andere theorie die voedingsstoffen uit voeding en supplementen aanwijst als risicovol voor de gezondheid van hart- en bloedvaten: choline en carnitine. Ongeveer 10 jaar geleden verkondigde hij de theorie dat trimethylamine oxidase (TMAO), een uit de darmen afkomstige metaboliet van choline en carnitine, een nieuwe metriek is voor de beoordeling van de aanleg voor hartaandoeningen. Ik schreef een sceptisch artikel over TMAO in 2013-"Carnitine in het vizier: Een visachtig verhaal?"
Ook dat was niet echt logisch. De consumptie van de belangrijkste bronnen van carnitine-rood vlees en choline-vis, sojabonen en eieren-zijn meestal vrijgesproken als bijdragers aan atherosclerotische ziekten; sommige kunnen zelfs bescherming bieden.
Het is bekend geworden dat Dr. Hazen heeft geprofiteerd van patenten op bloedtesten die worden gebruikt om TMAO als risicofactor voor hartaandoeningen op te sporen, wat ik hem niet kwalijk neem. Desalniettemin is TMAO na 15 jaar nog niet echt aangeslagen, vanwege de onbetrouwbaarheid. Het lijkt erop dat TMAO minder te maken heeft met uw voeding en supplementen dan met de toestand van uw microbioom. Er is zelfs voorgesteld dat de beste manier om TMAO te verlagen niet is door de inname van choline en carnitine te beperken, maar door antibiotica toe te dienen!
Het laatste oordeel over TMAO komt van een recent onderzoek waarin het volgende werd gevonden geen oorzakelijk verband bij gezonde mensen tussen TMAO en atherosclerose: "Dit toonde aan dat TMAO niet de boosdoener is van hartaanvallen en beroertes die we eerder dachten." Aan de andere kant hebben mensen met vastgestelde hartziekte reden zou kunnen hebben om zich zorgen te maken over TMAO; hogere niveaus droegen bij aan "instabiliteit van de plaque".
Dus zou B3 zich op dezelfde manier kunnen gedragen - met gevolgen voor gezonde mensen, maar met de nodige voorzichtigheid bij mensen met een hoog risico op cardiovasculaire voorvallen? We weten het gewoon niet zonder aanvullend onderzoek.
Andere aanvullende vragen:
- Is de "toxische" biochemische route die in de Hazen-studie wordt beschreven universeel, of is deze het gevolg van bepaalde genetische varianten, of zelfs afhankelijk van de samenstelling van het microbioom?
- Zijn er manieren om de vermeende nadelige effecten van een hoge dosis B3 te verminderen door het met andere supplementen te combineren?
- Hebben de vermeende nadelige effecten van niacine ook betrekking op andere vormen van B3 zoals niacinamide, nicotinamide riboside of nicotinamide mononucleotide? Dat zou verrassend zijn, want er zijn proof-of-concept-onderzoeken aan de gang om aan te tonen dat de voordelen van NR en NMN voor hartaandoeningen en beroertes, en over het algemeen is gebleken dat ze ontstekingsremmend.
Voor de miljoenen mensen die hooggedoseerde niacinamide nemen vanwege de bewezen preventieve effecten bij huidkanker, niacine voor artrose of NAD-supplementen voor cognitieve en anti-verouderingsdoeleinden, zijn deze vragen belangrijk.
Ikzelf ben nog niet klaar om mijn gebruik van B-vitamine bevattende supplementen en NAD-ondersteunende voedingsstoffen overboord te gooien op basis van één enkel onderzoek, hoezeer het ook kritiekloos door de media wordt versterkt. Maar zoals altijd sta ik, terwijl ik mijn kruit droog houd, open voor aanvullend onderzoek dat ons begrip van de risico's en voordelen van B3 zal vergroten.
>>> Als u nog niet bent ingeschreven voor de wekelijkse nieuwsbrief van ANH International, schrijf u dan nu gratis in via de knop SUBSCRIBE bovenaan onze website - of nog beter - word Pathfinder-lid en sluit u aan bij de ANH-Intl-stam om te profiteren van de voordelen die uniek zijn voor onze leden.
>> Voel je vrij om te herpubliceren - volg onze richtlijnen voor herpublicatie van Alliance for Natural Health International.
>>> Terug naar de homepage van ANH International
